协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗,观察药物疗效。4.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗,鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态。患者明日抽血查生化,交代患者今晚22:30以后至明晨抽血前不要饮水、进食,指导正确留取大小便标本。
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遵医嘱下病重,患者存在以下主要护理问题:1.有猝死的危险2.心输出量减少3.皮肤完整性受损的危险4.自理能力缺陷5.有受伤的危险护理措施如下:1.保持病室安静舒适,为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、扩冠、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗,观察药物疗效,密切观察患者生命体征的情况,如有异常及时汇报医生。4.保持病室光源充足,地面清洁干燥,床头挂防跌倒标识,使用床边护栏,指导患者翻身、起床动作要慢,不要做低头、弯腰等动作。5.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗,鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态。
遵医嘱予心电监护,持续鼻导管吸氧2升/分。
遵医嘱记24h出入量,已告知留取方法及注意事项。
患者卧床休息,持续鼻导管吸氧2l/min,持续心电监护,出入量已汇报医生。
床边交接班,患者血压汇报医生。
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首次病程记录。
病例特点:1、患者郝丽兰,女,71岁,因“新冠轻症、外伤2天,胸闷、心悸4小时余”入院。
2、患者2天前晨起时跌倒致左侧股骨骨折,1天前至骨科医院就诊,住院期间监测心率150-170次/分,予以治疗(具体不详)后降至130次/分左右,查胸部ct提示双侧胸腔积液,4小时余前出现胸闷,心悸,呼吸稍急促。
3、无胸痛,无气喘,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无头痛头晕等不适。
4、患者120转至我院,急诊查:心肌损伤组套:肌钙蛋白i:1.0↑ng/ml,n端-前脑钠肽测定>35000↑pg/ml,肌红蛋白158↑ng/ml,肌酸激酶mb同工酶37↑ng/ml,血细胞分析:白细胞计数11.01*10^9/l↑,红细胞计数2.76*10^12/l↓,血红蛋白82g/l↓,中性粒细胞比率85.3%↑,淋巴细胞比率11.1%↓,急诊肾功能^急诊电解质:白蛋白36.4g/l↓,葡萄糖10.28mmol/l↑,急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间17.6秒↑,凝血酶原时间国际标准化比值1.64↑,纤维蛋白原4.43g/l↑,心电图提示室上性心动过速,静脉用异搏定、利多卡因后心率无明显下降,门诊拟“新冠轻症、心律失常”收住入院。
5、其他补充内容:病程中,患者神