“周锦芳，女，52岁。”
“新冠轻症，突发胸背部疼痛6小时。”
“患者6小时前无明显诱因突发胸背部疼痛，疼痛剧烈，呈针刺样；持续不缓解，可放射至颈部；伴有胸闷；无恶心呕吐，无头晕头痛，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。”
“5小时前至江城市人民医院就诊……”
“查体心率66次/分；血压：127/60mmhg（左）；128/72mmhg（右）；心电图提示ii、iii、avf，v2-v6导联st段压低；心梗定量：ck-mb<2.5ng/ml;myo<30ng/ml;ctni<0.01ng/ml；未予特殊处理，建议转院治疗。患者于3小时前入我院急诊，患者疼痛无缓解，性质同前；出现恶心呕吐症状，呕吐物为胃内容物；hr64次/分，bp131/61mmhg（左上）151/73mmhg（右上），rr18次/分；查体上腹部轻压痛；主动脉cta提示：主动脉夹层（stanforda型），肠系膜上动脉夹层累及伴假腔血栓形成，管腔狭窄；左肾动脉起始部位受压狭窄；腹腔干及肠系膜下动脉假腔供血。请我科会诊，患者主动脉夹层诊断明确，随时可能出现夹层破裂出血，心源性猝死可能；予转入我科进一步监护治疗。起病以来，患者精神萎靡，食欲差；解黑色稀便两次，小便正常，体重无明显变化。
既往史：平素健康状况一般。患者7年前于当地医院诊断为“高血压病”平时服用“复方卡托普利2片bid”；“非洛地平5mgbid”；“阿托伐他汀20mgqd”血压控制在130-140/90mmhg；2014年患者因“脑梗塞”于当地医院治疗，现可生活自理。”
“实验室及器械检查结果。”
“江城市人民医院：血常规：wbc11.26*109/l；neu72.6%；hb135g/l；心电图：ii、iii、avf，v2-v6导联st段压低；心梗定量：ck-mb<2.5ng/ml;myo<30ng/ml;ctni<0.01ng/ml；生化：cr82umol/l；bun10.59mmol/l；k3.13mmol/l；凝血功能：pt12.1aptt25.1s.
我院急诊血常规：wbc16.86*109/l；neu85.4%；hb129g/l；生化：cr57umol/l；bun10.6mmol/l；k3.27mmol/l;血气：ph7.403pco242.4mmhgpo2116.1mmhglac0.7mmol/l；心梗：ctni<0.01ng/ml;myo114ng/ml;ck-mb<2.0ng/ml。”
……
重症医生办公室。
关于病人状况的讨论热议了起来。