第93章 新冠轻症,盆底蜂窝织炎

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

“不要人等床,要床等人。”

“全力投入救治。”

“……”

重症病房办公室。

医护在集体学习指导组的精神。

“又转来一个新患者,大家全力投入救治!”

“患者李兴,男,66岁,新冠轻症,直肠癌术后9个月,肛周肿痛29天……”

“介绍一下具体病情吧。”

“患者今年1月份无明显诱因出现腹泻,解黄色稀便,间断伴暗红色血液,每日4-5次,无里急后重,初未重视,后自服消炎药后好转(具体不详),后腹泻次数增至约10次/日,间断出现鲜血便,遂于今年3月份就诊于江城市第一人民医院,肠镜提示:直肠结肠癌,结肠息肉……”

“病理结果呢?”

“(乙状结肠)绒毛管状腺瘤,局灶腺上皮低级别内瘤变,(乙状结肠,直肠)中分化腺癌。排除禁忌后于行腹腔探查+降结肠双腔造口术,术中见:大网膜与腹壁有粘连,肝,胆囊,胃,小肠未见明显异常。腹腔内无腹水。肿瘤位于直肠近腹膜处,侵犯膀胱,予行降结肠造口术。”

“患者复查ct示1、直肠癌伴外侵,瘤旁及骶前淋巴结肿大,2、盆腔淋巴结稍大,胸部散在小淋巴结,3、左肾小囊肿4、两肺轻度炎变5、脑内腔梗。”

“曾予以贝伐珠单抗+替加氟+奥沙利铂化疗一周期7d,期间出现肛门少量出血。后又于予同方案6周期。复查ct:直肠癌姑息术后,化疗后较前比较,直肠病灶退缩改善,周围侵犯好转,瘤旁及骶前肿大淋巴结缩小,遂于当地医院行直肠前切除伴结肠造口术,术中见:原发灶位于腹膜反折上翻,直肠后壁,距肛口约8cm,溃疡型,大小约4*5cm,侵及浆膜面,浸润肠管2/3周,原结肠造口处肠管质地良好,无明显肿瘤侵犯,术后3天好转出院。”

“患者无明显诱因下出现腹痛腹胀,造瘘口少量排气排便,同时伴有肛门处肿痛感,曾予肛门口灌肠,灌出脓性液体,于当地医院就诊,考虑‘肠梗阻’予禁食、静脉补液治疗无好转,曾就诊于江城肿瘤医院,予对症处置后,患者可经口进食,造瘘口有排气及黄色稀便,患者住院期间曾给予‘头孢西丁、头孢哌舒巴坦’抗感染治疗(具体过程不详),效果不佳,1周前患者腹痛加重,呈持续性全腹痛,性质为隐痛,不能定位,遂改为亚胺培南西司他丁抗感染治疗。5天前再次出现纳差,伴小便减少,约500ml/日,意识烦躁,表达欠清。今晨患者出现胸闷呼吸困难,请我科会诊后考虑病情危重,拟‘新冠轻症,新冠轻症,盆底蜂窝织炎,肺部感染,呼吸衰竭’收入我科。病程中,患者精神一般,饮食一般,睡眠较差,小便偏少,近期体重无明显增减。”

“还有别的信息吗?”

“……”

“实验室及器械检查结果。”

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