第93章 新冠轻症,盆底蜂窝织炎

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

mol/l,全血剩余碱:0.2mmol/l,氧合指数:185.7mmhg,葡萄糖:17.92mmol/l,lac:1.0mmol/l。

4.肠梗阻腹腔积液:患者无恶心呕吐,腹软,略膨隆,有压痛,疼痛可忍受,无反跳痛,腹正中可见长约15cm手术疤痕,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,右腹部有2*2cm破损结痂。

5.直肠癌根治术伴结肠造口术后:左腹部结肠造瘘口通畅,肠道血运良好,略干燥,造瘘口暂无大便流出。

6.mods肝功能受损肠功能障碍:患者未见皮下出血,肝颈静脉回流征阴性,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,肝区叩击痛阴性,肠鸣音减弱。今晨查肌钙蛋白i:0.073ng/ml,肌酸激酶mb同工酶:3.7ng/ml,n端-前脑钠钛测定:10600pg/ml,肌红蛋白:148ng/ml,纤溶功能检查:凝血酶原时间:17.0秒,凝血酶原时间国际标准化比值:1.59,纤维蛋白原:2.07g/l,活化部分凝血活酶时间:39.0秒,凝血酶时间:18.7秒,抗凝血酶:35%,纤维蛋白原降解产物:15.65mg/l,d-dr:1543ug/l,生化全套:总蛋白:50.5g/l,白蛋白:27.8g/l,球蛋白:22.7g/l,前白蛋白:0.08g/l,总胆红素:106.2umol/l,直接胆红素:83.0umol/l,间接胆红素:23.2umol/l,谷丙转氨酶:44iu/l,谷草转氨酶:63iu/l,尿素氮:11.7mmol/l,肌酐:57umol/l。

7.电解质紊乱高钠血症:患者意识无明显变化,无明显胃肠道反应,今晨电解质示:钠离子:147.6mmol/l,钾离子:3.38mmol/l,氯离子:114.9mmol/l,钙离子:1.04mmol/l,镁离子:0.65mmol/l。

8.2型糖尿病:监测患者血糖在9.9.6mmol/l,监测患者血糖变化,予以胰岛素控制血糖。

主任医师查房后指示:根据患者病史、体征及辅助检查,目前诊断明确为1.新冠轻症,盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染,2.sepsis感染性休克,3.肺部感染ards中度呼吸衰竭胸腔积液,4.肠梗阻腹腔积液,5.直肠癌根治术伴结肠造口术后,6.mods肝功能受损肠功能障碍,7.电解质紊乱高钠血症,8.2型糖尿病,9.脑梗塞。患者病情危重,存在的问题:1、新冠轻症,盆底蜂窝织炎阴囊皮肤坏死肛周脓肿切开引流术后盆腔感染:予以积极换药,加强局部引流,请普外科、泌尿外科及肛肠外科会诊协助治疗,患者感染原因不明确,可口服或经肠梗阻管注入亚甲蓝,评估患者有无肠瘘。2、sepsis感染性休克:观察患者组织灌注情况,放置po行血流动力学监测。3.肺部感染ards中度呼吸衰竭胸腔积液:继续高流量吸氧,

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