测量）:98.6；氧合指数:277.5mmhg。今晨复查血降钙素原:<0.05ng/ml。血细胞分析：白细胞计数:5.94x10^9/l；中性粒细胞比率:68.7%。目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
3、头晕：患者神志清楚，无明显头晕头痛，可下床站立，无呕吐等。查体双侧瞳孔等大，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢自主活动可，右上肢活动受限，生理反射存在，病理反射未引出。
主任医师查房分析：1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：做好术前准备，拟行肩胛骨手术，注意术前抗菌药物应用预防感染，术前停抗凝及备血等术前准备。2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：继予哌拉西林钠他咗巴坦钠抗感染，患者肺部感染控制可，血炎性细胞基本正常，但考虑患者体温正常3天，且周一手术治疗，故抗菌药物就应用。3、继予康复锻炼，促进功能恢复，预防血栓等并发症。
08:20分，患者方飞燕出现指脉氧下降至95%，自觉稍感胸闷，无明显气喘，心双肺听诊可闻及少许痰鸣音，鼓励患者咳嗽咳痰，患者咳出少量白粘痰后自觉胸闷症状缓解，指脉氧上升至98%。继续高流量氧疗，保持气道通畅。注意事项：鼓励患者咳嗽咳痰，加强体位引流，保持呼吸道通畅，加强呼吸功能监测。
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患者今日入院第9天，刘国辉教授查房，病情好转，目前主要存在以下问题：
1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：患者左侧胸背部无明显疼痛，右侧肩部仍感疼痛，但较前减轻，右上肢抬起受限。骨科拟于明日行右侧肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术，已备血，术前晚禁食，术晨停依诺肝素抗凝。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：患者昨日无发热，神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，无血管活性药物干预下血压波动在90-115mmhg/60-75mmhg。持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷、气短，可自行咳嗽、咳痰，咳少量白粘痰。查体双下肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。今晨复查血气分析组套icu：ph:7.408；pco2:34.3mmhg↓；氧分压（测定）:79.7mmhg↓；碳酸氢根浓度:21.9mmol/l↓；氧合指数:199.4mmhg；lac:1.5mmol/l。查血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:6.29x10^9/l；红细胞计数:3.55x10^12/l↓；血红蛋白:109g/l↓；血小板计数:254x10^9/l；中性粒细胞比率:61.9%；淋巴细胞比率:26.2%；降钙素原检测：<0.05ng/ml。目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
3、头晕：患者神志清楚，无明显头晕、头痛，可下床站立，无恶性、呕吐、耳鸣等。查体双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢自