患者入院第7天，刘国辉教授查房，病情好转，目前主要存在问题：
1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：患者诉胸痛减轻，背部疼痛减轻，以左侧后背部疼痛为著，右侧肩部疼痛，右上肢抬起受限，布托啡诺已停，血细胞分析：红细胞计数:3.29x10^12/l↓；血红蛋白:100g/l↓；血小板计数:188x10^9/l；骨科拟下周一行肩胛骨骨折切卡复位钢板内固定术。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：昨日未发热，今晨体温37.1c。患者神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，无干预下血压波动在90-100mmhg/55-65mmhg。持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷气短，无呼吸困难，可自行嗽咳痰，少量白粘痰。查体双下肺呼吸音低，未闻及明显啰音。今晨复查动脉血气：ph:7.36；氧合指数:246mmhg；今晨复查血常规：白细胞计数:6.47x10^9/l；降钙素原：＜0.05ng/ml，较前下降。目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
3、头晕：患者神志清楚，未诉头晕，可站立，无头痛呕吐等。查体双侧瞳孔等大，光反射灵敏，无口角歪斜，四肢感觉活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。
主任医师查房分析：1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：做好术前准备，拟行肩胛骨手术。2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：继予哌拉西林钠他咗巴坦钠抗感染，关注血象、痰液性质、降钙素原等炎性指标变化，维持循环稳定。3、继予康复锻炼。
09:26分，患者方飞燕出现气喘，心电监测指脉氧饱和度为96%，双肺听诊可闻及少许痰鸣音，考虑痰堵，予翻身拍背、鼓励患者咳嗽咳痰，咳出中等量白粘痰。咳痰后患者气喘较前好转，氧饱和度达至100%，余生命体征平稳。注意事项：鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液引流，保持呼吸道通畅，加强呼吸功能监测。
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患者入院第8天，刘国辉教授查房，病情好转，目前主要存在问题：
1、左侧多发肋骨骨折双侧胸腔积液右侧肩胛骨粉碎性骨折：患者左胸背部无明显疼痛，右肩部仍感疼痛，但较前减轻，右上肢抬起受限。骨科拟下周一行肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术。已备血，术前晚禁食，术晨停依诺肝素抗凝。
2、淹溺吸入性肺炎ards感染性休克：患者昨日最高体温37.1c。患者神志清楚，四肢末梢温暖，尿量可，无血管活性药物干预下血压波动在90-110mmhg/55-70mmhg。持续高流量氧疗，自觉无明显胸闷气短，无呼吸困难，可自行嗽咳痰，咳少量白粘痰。查体双下肺呼吸音低，未闻及明显啰音。今晨复查动脉血气：血气分析组套icu：ph:7.379；pco2:35.5mmhg；氧分压（测定）:111.0mmhg↑；氧饱和度（