，腹部敷料包扎在位，无明显渗出，肝下、脾窝、左右盆底引流管在位，夜间分别引流出淡黄色液体5ml、30ml、10ml、15ml，去甲肾上腺素15ug/min泵入下，bp：1100/50-65mmhg，白细胞计数:2.68x10^9/l；中性粒细胞比率:71.5%；降钙素原:5.38ng/ml；scvo2:79.0；lac:1.5mmol/l；gap：7.9，继续头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗。
2.aki2级：夜间尿量50ml，尿素:17.0mmol/l；肌酐:241umol/l；
刘国辉主任医师查房示结合患者病史、临床表现及辅助检查，转入诊断：1.胃穿孔腹腔感染sepsis感染性休克腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术后2.ak13.高血压病3级（极高危）4.脑梗塞5.精神分裂症，目前主要问题：1.胃穿孔腹腔感染sepsis感染性休克腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术后：注意手术部位有无红肿渗出，保持引流管通畅，监测循环灌注指标，维持有效灌注压，继续舒普深抗感染治疗。2.aki2级：患者尿量减少，考虑容量不足，予以补液观察尿量，必要时行crrt治疗，监测肌酐水平，注意电解质及内环境稳定。
刘汉东跟随刘国辉教授指导，带领重症突击队队员参与救治。
9:20，患者血压降至89/52mmhg，心率122次/分，cvp3mmhg，予以直腿抬高试验，有容量反应性，患者系感染性休克病人，立即予以乐加500ml快速滴入，至10:00患者血压逐渐升至120/52mmhg，心律下降至95次/分，cvp7mmhg。注意事项：监测血压，评估容量，关注组织灌注指标变化。
11:06，接检验科危急值报告，患者上下肢血培革兰阳性球菌，考虑患者为胃穿孔术后，腹腔感染，感染性休克，体温升高，感染指标较前明显上升，予以头孢哌酮舒巴坦联合替加环素抗感染治疗，继续监测感染指标。
12:30，患者血压降至99/47mmhg，心率89次/分，予以直腿抬高试验，有容量反应性，患者系感染性休克病人，予以快速补液200ml并将去甲肾上腺素由30ug/min上调至40ug/min，患者血压逐渐升至114/43mmhg。注意事项：监测血压，关注组织灌注指标变化。
……
患者入科第2天，胃穿孔修补术后第2天，apacheii27分，预计死亡率72.47%，sofa9分，总体病情危重，主要问题如下：
1.胃穿孔腹腔感染sepsis感染性休克腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术后：镇静、镇痛，气管插管接呼吸机辅助呼吸，今晨体温38度，腹部敷料包扎在位，无明显渗出，腹肌软，肝下、脾窝、左右盆底引流管在位，昨日分别引流出淡黄色液体45ml、55ml、9