“病情复杂。”
“患者血流动力学不稳定。”
“为监测血流动力学变化，需要床边行经左股动脉置入po导管术。”
“马上配合。”
患者取去枕平卧位，床边b超检查见左股动脉及股静脉伴行，选左侧腹股沟韧带下方2.0cm，股动脉搏动最强处为穿刺点，局部常规消毒、铺巾，2%利多卡因逐层局麻后，在b超引导下，穿刺针经穿刺点向脐方向并与皮面成30°进针，回抽见鲜红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入po导管，拔除导丝，接动脉压力换能器，测得血压98/21mmhg，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。整个穿刺过程顺利，患者病情无变化。监测血流动力学指标：hr99bpm，map52mmhg，cvp9mmhg，co5.32l/min，ci4.48l/min.m2，sv53.7ml，svi36.6ml/m2，svri950dyn.s.m2.cm-5，itbi829ml/m2，evlw8.8ml/kg，监测氧代谢指标：pha7.272，hb6.6g/dl，sao299.1%，pao2145.9mmhg，cao29.21ml/dl，do242.9ml/dl，phv7.229，svo285.2%，pvo261.2mmhg，cvo27.73ml/dl，vo266.8ml/min.m2，lac2.7mmol/l，o2ext16.2。
结果成功。术后注意事项：注意穿刺点有无渗血、防止脱管。
操作者：刘汉东。
09:30，接检验科危急值报告血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:0.48x10^9/l；已予以抗生素应用及重组人粒细胞集落刺激因子应用，继续监测血常规。
11:10，接检验科危急值报告血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:0.44x10^9/l；已予以抗生素应用及重组人粒细胞集落刺激因子应用，继续监测血常规。
……
患者入科第7天，术后第6天，刘国辉教授例行巡查，病情加重，主要问题如下：
1.胃穿孔弥漫性腹膜炎sepsis感染性休克腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术后：昨日热峰38.2c，镇静、镇痛，腹部略膨隆，腹软，敷料干燥，无明显渗出，肠鸣音未闻及，肝下、脾窝、左右盆底引流管在位，昨日分别引流出淡黄色液体240ml、80ml、105ml、310ml，去甲肾上腺素20-70ug/min，肾上腺素0.05-0.03ug/kg/min泵入下，bp：900/50-65mmhg，白细胞计数:白细胞计数:0.44x10^9/l；中性粒细胞比率:25.04%；降钙素原:9.01ng/ml；lac:0.8mmol/l；scvo2