第99章 误服二水合氯化钡中毒

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

现恶心呕吐,量不详,呕吐物为胃内容物,伴肢体轻度强直、抽搐、大汗淋漓、头晕乏力,21:00由同学及老师送至医院,途中呕吐两次,均为胃内容物。查心电图示中度st段压低,血钾最低2.1mmol/l,予洗胃、硫酸镁灌肠导泻,中心静脉泵入及外周静滴补钾等处理,考虑患者病情危重,于09凌晨00:30转入我院急诊,急诊查血钾2.6mmol/l,予洗胃、补钾、硫代硫酸镁静推中和钡剂。我科会诊后拟以“急性钡剂中毒”收入科。入科查体:t36.5c,p80次/分,r16次/分,bp110/60mmhg,spo2100%,神志清,精神稍差,推入病房,查体合作。心肺阴性。腹平软,无压痛及反跳痛。四肢肌力3级,肌张力不高。生理反射存在,病理反射未引出。入科查血气:ph:7.386;pco2:29.0mmhg↓;氧分压(测定):203.4mmhg↑;碳酸氢根浓度:17.6mmol/l↓;钾离子:3.22mmol/l↓;氯离子:112.0mmol/l↑;钙离子:1.27mmol/l;镁离子:0.86mmol/l↑。心电图示窦性心率。

住院经过:患者入科诊断急性钡剂中毒,予以甘露醇、硫酸镁及聚乙二醇导泻,硫代硫酸钠中和离子钡,床边crrt清除循环中的毒物(09~09-17),模式及补钾护胃、营养神经等治疗。出院时情况:治愈;伤口愈合-。

患者神志清,精神好,无恶心呕吐,无腹痛不适,无发热,心率70-90次/分,血压1000/60-80mmhg,脉氧99-100%,今晨电解质:钾:3.99mmol/l;钠:137.4mmol/l;氯:102.0mmol/l;钙:2.40mmol/l;磷:1.48mmol/l。出院医嘱1.注意有无手足无力,如有则随时复查电解质,无异常3日后复查。2.一个月后复查肝肾功能、尿常规。

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