暗红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入双腔深静脉导管，拔除导丝，肝素水封管，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。置管深度13.5cm，术中术后生命体征较前相比无明显的变化。置管结束予床边crrt治疗，模式cvvh，治疗参数：血流速180ml/min，前稀释2000ml，后稀释1000ml，置换液3976ml，超滤率37.39ml/kg.h，滤过分数11.72%，抗凝肝素，10%氯化钙10ml/h，同时置换液配方：生理盐水2750ml+注射用水1000ml+10%gs10ml+5%碳酸氢钠200ml+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁6ml，平衡0ml/h。结果顺利。术后注意事项：注意导管固定，穿刺点有无渗血。
23:40，输血前评估，实验室检查指标hb68g/l；hct19.8%；plt93x109/l；pt12.2s；aptt54.1s；根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。输血成分种类：去白悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀凝血因子。输血量：2单位。输血后实验室指标（24小时内）。输血后复查：急诊血常规：血红蛋白:76g/l↓……
患者入院第3天，病情危重，刘国辉教授例行巡查，目前存在主要问题：
1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成：患者目前在右美托咪定0.4μg/kg/h及瑞芬太尼0.06μg/kg/min及丙泊酚100mg/h持续静脉泵入下，神志镇痛镇静状态，在气管插管机械通气（simv+ps，vt450ml，吸入氧浓度40%，ps10cmh2o，peep5cmh2o）下spo2波动在98-100%。气道内可吸出少量黄白粘痰。右下肢肠系膜上动脉导管留置在位。急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:12.0秒；活化部分凝血活酶时间:43.4秒；纤维蛋白原:5.41g/l。
2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻肠坏死？：目前禁食胃肠减压中，共引出咖啡色胃液约340ml。昨日解黑便约600ml，今晨腹内压17cmh2o。查体：腹部膨隆，上腹韧，下腹稍韧，今晨腹内压17cmh2o，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，约3次/分。
3.肠源性感染腹腔感染：患者昨日有发热，热峰体温37.8c，物理降温后可降至正常。感染指标：白细胞计数:13.62x10^9/l；中性粒细胞比率:74.9%；降钙素原:1.63ng/ml，较昨日有所下降。目前泰能、奥硝唑抗感染治疗。
4.sepsis感染性休克：肢端暖，无花斑，去甲肾上腺素20-30μg/min泵入下血压波动在905/50-70mmhg左右，cvp6mmhg。今晨灌注指标：lac1.1mmol/l，scvo275.3，gap