80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部稍膨隆,上腹韧,有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,约3次/分。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
出院医嘱:1、建议外院继续治疗。2、监测体温、炎症指标变化,继续抗感染、抗凝治疗。3、监测、评估肠道功能。
……
“安全出院了就好!”
“能看到病人顺利出院,对于医护来说,多是最大的褒奖。”
“别叽叽歪歪了,病人又来了,这次怕是要凶多吉少了。”
“乌鸦嘴啊,到底是什么病人呢?”
“钱再可,男,71岁……”
“发现患者新冠轻症,精神萎靡半月。”
“患者半月前无明显诱因下出现精神萎靡伴言语不清,无意识丧失,无口角歪斜,半月前于当地医院行头颅ct示陈旧性脑梗塞;脑萎缩(未见报告),未予以特殊治疗,患者及家属为求进一步诊治于当天至我院急诊就诊。近日患者症状加重,渐入昏迷,心电图提示室性逸搏心率,考虑“心源性休克”,予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入、维持血压及心率等抢救治疗,查甲状腺功能全套1211:三碘甲状腺原氨酸<0.300↓nmol/l,甲状腺素<5.40↓nmol/l,游离三碘甲状腺原氨酸<0.600↓pmol/l,游离甲状腺素<0.500↓pmol/l,促甲状腺激素53.6↑uiu/ml,抗甲状腺球蛋白抗体ati-tg126↑iu/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体atpo43.8↑iu/ml,促甲状腺素受体抗体<0.800iu/l,降钙素0.800pg/ml,甲状腺球蛋白<0.0400↓ng/ml,诊断“甲减危象”明确,予补充氢化可的松、抗炎、输注白蛋白及红细胞等治疗。无头痛头晕,无胸闷心悸,无恶心呕吐,无呕血、黑便,无肢体乏力,无胸痛、胸闷,无晕厥,无呼吸困难等。患者目前已停用呼吸机及临时起搏器多天,现神志清,生命体征尚平稳,今为进一步治疗,急诊拟“甲状腺功能减退”收住入院。患者目前已停用呼吸机及临死起搏器多天,现神志清,生命体征尚平稳,今为进一步治疗,急诊拟‘甲状腺功能减退’收住入院。”
“既往史:平素健康状况一般。有‘高血压’病史14年,最高血压160/95mmhg,现停用降压药,平时收缩压维持90-100mmhg;有陈旧性脑梗死12年。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。按计划进行预防接种史,否认外伤史。9年前行痔疮切除术,6年前于江城第一人民医院行双侧腹股沟疝修补术。因‘巨乙状结肠扭转伴完全性肠梗阻’于上述医院行‘乙状结肠切除术、降结肠造口、末段回肠双腔造口术’。否认输血史,否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。”