第102章 治愈最大的褒奖

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

指数:283.9mmhg;钠离子:133mmol/l;钾离子:5.1mmol/l;钙离子:0.99mmol/l;葡萄糖:13.7mmol/l;lac:2.8mmol/l;急诊血常规:白细胞计数:14.63x10^9/l;红细胞计数:4.36x10^12/l;血红蛋白:136g/l;血小板计数:139x10^9/l;中性粒细胞比率:86.4%;c反应蛋白:99.34mg/l;降钙素原:0.06ng/ml;生化全套:白蛋白:39.4g/l;丙氨酸氨基转移酶:16u/l;天门冬?彼岚被泼?17u/l;肌酸激酶:127u/l;肌钙蛋白:<0.01ng/ml;尿素:6.28mmol/l;肌酐:87.6umol/l;甘油三脂:1.37mmol/l;总胆固醇:6.39mmol/l;(-08江城第一人民医院22:03)肾功能:尿素:11.39mmol/l;肌酐:237.5umol/l;(-08江城第一人民医院)脂肪肝,肝囊肿,胆囊壁毛糙,胆囊结石,肝周、脾周及腹腔探及液性暗区,最深位于下腹肠间,深约35mm。

住院经过:入院后予心电监护,吸氧,完善相关常规检查,患者谵妄、烦躁明显,且出现血压下降至87/40mmhg,心率125次/分,考虑腹腔感染、感染性休克,予液体复苏、去甲肾上腺素维持血压,请介入科会诊,急诊行“肠系膜血管造影+肠系膜上动脉置管溶栓”术,术中见肠系膜上动脉纤细,末梢血管显影缓慢,静脉未见明显显影。术中予阿替普酶100mg溶栓,术后治疗上予肝素抗凝、抑酸抑酶、泰能联合奥硝唑抗感染,禁食、胃肠减压。08行crrt治疗清除炎性介质、维持水电解质平衡。复查腹部增强ct示血栓依然存在,门静脉少量血流。请多科会诊,于08-16予阿替普酶经右侧肠系膜上动脉置管持续溶栓治疗,肝素泵入抗凝治疗。病程中患者反复发热,体温最高39.1c,查血细胞分析:白细胞计数:15.64x10^9/l↑;中性粒细胞比率:87.3%↑;降钙素原检测:3.22ng/ml。血培养结果阴性。监测腹内压约18cmh20。灌肠后解较多暗血便。血红蛋白降至66g/l,予输血对症治疗。08-17暂停crrt治疗,加强脱水利尿。患者意识反应好转,神志清楚,腹内压下降至6cmh2o,08-19顺利撤机拔管,查双下肢血管彩超示双下肢腘静脉血栓形成。08再次行肠系膜上动脉造影示少许静脉分支显影。目前患者呼吸、循环稳定,腹胀腹痛好转,予安排出院。

出院时情况:好转;伤口愈合:-。

患者神志清楚,鼻导管吸氧,spo2波动在99-100%,禁食,胃管、小肠管在位,胃肠减压,尿管在位,尿色清。查体:t37.1c,p80次/分,r19次/分,bp121/63mmhg,神志清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率

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