钱再可，男，71岁，因“新冠轻症，精神萎靡半月”入院。
2、患者半月前无明显诱因下出现精神萎靡伴言语不清，无意识丧失，无口角歪斜，12-10于当地医院行头颅ct示陈旧性脑梗塞；脑萎缩（未见报告），未予以特殊治疗，患者及家属为求进一步诊治于当天至我院急诊就诊。12-11患者症状加重，渐入昏迷，心电图提示室性逸搏心率，考虑“心源性休克”，予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入、维持血压及心率等抢救治疗，查甲状腺功能全套1211:三碘甲状腺原氨酸<0.300↓nmol/l，甲状腺素<5.40↓nmol/l，游离三碘甲状腺原氨酸<0.600↓pmol/l，游离甲状腺素<0.500↓pmol/l，促甲状腺激素53.6↑uiu/ml，抗甲状腺球蛋白抗体ati-tg126↑iu/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体atpo43.8↑iu/ml，促甲状腺素受体抗体<0.800iu/l，降钙素0.800pg/ml，甲状腺球蛋白<0.0400↓ng/ml，诊断“甲减危象”明确，予补充氢化可的松、抗炎、输注白蛋白及红细胞等治疗。
3、无头痛头晕，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无肢体乏力，无胸痛、胸闷，无晕厥，无呼吸困难等。
4、患者目前已停用呼吸机及临时起搏器多天，现神志清，生命体征尚平稳，今为进一步治疗，急诊拟“甲状腺功能减退”收住入院。
5、其他补充内容：发病以来，小便正常，结肠造口袋在位，家属诉近期大便不成形、黑便。
6、既往史：有“高血压”病史14年，最高血压160/95mmhg，现停用降压药，平时收缩压维持90-100mmhg；有陈旧性脑梗死12年。9年前行痔疮切除术，6年前于我院行双侧腹股沟疝修补术。-06-11因“巨乙状结肠扭转伴完全性肠梗阻”于我院行“乙状结肠切除术、降结肠造口、末段回肠双腔造口术”。
7、体格检查：t35.5cp56次/分r18次/分bp145/84mmhg，神志清，精神萎，发育正常，体型消瘦，推入病房，自主体位，查体合作，回答切题。全身皮肤黏膜无黄染，各表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼球无明显突出，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。口唇无紫绀，咽部无充血，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性?音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，心浊音界无扩大，心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，全腹软，腹中部可见陈旧性手术疤痕，左右两侧腹部可分别见两造瘘口，两造瘘口粘膜血运尚红润，右侧造袋口可见黑色粪便形成，左侧造口袋未见大便形成，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝肾区无