第104章 会诊单无边无际

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

湿性?音。心率53次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,全腹软,腹中部可见陈旧性手术疤痕,左右两侧腹部可分别见两造瘘口,两造瘘口粘膜血运尚红润,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。四肢及躯干皮温低。

目前诊断1、甲状腺功能减退危象2、心肺复苏术后3、尿路感染、4、贫血5、高血压2级(极高危)6、陈旧性脑梗塞7、结肠、回肠造瘘状态8、乙状结肠切除术后

转科目的进一步治疗,维持生命体征

提醒接受科室注意事项1、监测生命体征变化。2、注意体位及痰液引流。3、继续治疗原发病。

……

“请再帮我查一下转入记录。

“收到,马上查询。”

转入前病情:患者钱再可,男,因“新冠轻症,精神萎靡半月”入院。患者入院半月前无明显诱因下出现精神萎靡伴言语不清,无意识丧失,无口角歪斜,12-10于当地医院行头颅ct示陈旧性脑梗塞;脑萎缩,未予以特殊治疗,患者及家属为求进一步诊治于当天至我院急诊就诊。12-11患者症状加重,渐入昏迷,心率下降,低至20-30次/分,血压49/19mmhg,后患者心脏停搏,心电图提示室性逸搏心率,考虑“呼吸心跳骤停心源性休克”,予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入、维持血压及心率等抢救治疗,复苏时间约1h,患者自主心率恢复。病程中,查甲状腺功能全套1211:三碘甲状腺原氨酸<0.300nmol/l,甲状腺素<5.40nmol/l,游离三碘甲状腺原氨酸<0.600pmol/l,游离甲状腺素<0.500pmol/l,促甲状腺激素53.6uiu/ml,抗甲状腺球蛋白抗体ati-tg126iu/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体atpo43.8iu/ml,促甲状腺素受体抗体<0.800iu/l,降钙素0.800pg/ml,甲状腺球蛋白<0.0400ng/ml,诊断为“甲减危象”,予补充氢化可的松、抗炎、输注白蛋白及红细胞等治疗。患者呼吸、自主循环较前改善,于12拔除气管插管,12-19停用临时起搏器。神志转清,生命体征平稳,为进一步治疗,以“甲状腺功能减退”收住内分泌科。查体:t35.5cp56次/分r18次/分bp145/84mmhg,神志清,精神萎,体型消瘦,推入病房,查体合作。气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性?音。心率56次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,全腹软,腹中部可见陈旧性手术疤痕,左右两侧腹部可分别见两造瘘口,两造瘘口粘膜血运尚红润,右侧造袋口可见黑色粪便形成,左侧造口袋未见大便形成,无明显压痛及反跳痛。四肢及躯干皮温低。查急诊电解质:钾:2.92mmol/l↓;急诊尿常规:红细胞:238/ul↑;白细胞

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