持血压，复温毯复温，间断心率下降，予阿托品静推，静脉补充甲状腺素及氢化可的松，补充钾镁，维持电解质平衡，泰能抗感染治疗。入科后查血常规白细胞明显偏低，予瑞白升白治疗，入科后予积极处理后患者仍反复出现循环不稳，1215:20患者出现血压快速下降，伴有心率减慢，加快补液速度、大剂量去甲肾上腺素持续静脉泵入维持血压，反复推注肾上腺素强心，至12。15:50患者自主心律未恢复，床边心电图呈一条直线，双侧瞳孔无法检查，宣布临床死亡。
患者老年男性，冬季发病，患者在因精神萎靡就诊，患者入急诊当天出现昏迷、心动过缓、低血压等表现，给予心肺复苏、气管插管后心率恢复自主心率，病程中患者完善相关检查，提示甲状腺功能减退症，给予补充甲状腺素、糖皮质激素、输血、补液等处理后患者神志转清，病情一度好转，转至内分泌科病房继续治疗，入内分泌科后患者主要仍表现为体温偏低，心率偏慢，病房继续给予补充甲状腺素，同时复查甲功提示较前有一定好转，随后患者于12出现脉氧下降，再次出现意识障碍，心率下降，转至我科，入科后辅检提示甲状腺功能减退仍存在，且白细胞降低明显，给予补液、补充甲状腺素、糖皮质激素、大剂量血管活性药物使用下，循环仍不稳定，患者病情在一度好转后出现病情变化，结合该患者病情，考虑感染诱发二次甲状腺危象，故患者死亡原因目前是明确的，考虑为甲状腺危象，休克不能纠正，在此基础上，患者白细胞明显降低，考虑感染存在，目前我们所得获得的临床证据，肺部感染是明确的，同时需注意有无血流感染的存在，已留取病原学检查，结果未归。
副主任医师：同意医师的意见，该患者死亡原因明确，为甲状腺减退危象，而诱发甲状腺减退危象的因素考虑感染所致，患者入科后多次血常规结果均提示白细胞明显偏低、粒细胞缺乏，考虑重症感染，重症感染并发甲?循环在大剂量补液、血管活性药物维持下休克仍不能纠正，临床救治希望渺茫，死亡不可避免。
主持人小结：结合病史、临床表现及辅助检查，患者死亡诊断：1、甲状腺功能减退危象、甲状腺功能减退症2、分布性休克3、肺部感染急性呼吸衰竭4、呼吸心跳骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病5、心律失常窦性心动过缓6、电解质紊乱低钾血症7、乙状结肠切除术后结肠、回肠造瘘术后8、贫血9、陈旧性脑梗10、低蛋白血症、多浆膜腔积液，积极治疗患者甲状腺功能较前有所缓解，但因重症感染，血流动力学不稳定，休克不能纠正，后期需予补液、大剂量糖皮质激素、大剂量血管活性药物维持循环，后患者血压快速下降，伴有心率减慢，反复推注肾上腺素强心、碳酸氢钠纠酸，难以逆转，最终患者因循环衰竭，休克不能纠正而死亡。
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