估计是早有预料,除了表情呆滞之外,似乎早已哭不出声音。
死亡病例讨论记录有下属医生记录。记录日期2020-02—24;
姓名周星、性别男、年龄34岁、婚姻已婚、民族汉族、出生地徽州;
职业无、工作单位不详、住址不详;
入院日期2020-02-2311:10;
死亡时间2020-02-2401:36;
讨论日期2020-02-24;
讨论地点icu办公室;
死亡诊断:1、车祸伤、多发伤、创伤性肝破裂、剖腹探查+肝破裂修补填塞+腹腔引流术后;2、创伤性小肠破裂小肠破裂修补术后;3、失血性休克、创伤性休克;4、右侧第4-9肋骨骨折右侧血胸创伤性湿肺ards(轻度);5、左侧胫骨平台右侧缘骨折;6、弥漫性血管内凝血;7、新冠肺炎(轻型)、支气管扩张伴感染;
死亡原因:失血性休克;
主持人:刘国辉(主任医师)。
参加人员(标注职称、职务)……等。
具体意见:(对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等)。
顾牟牟研究生汇报病史:患者周星,男,34岁,因“车祸外伤后2小时”入院。患者2小时前因车祸外伤后查ct示:外伤性肝破裂、脾破裂;遂转入我院急诊科,腹腔穿刺不凝血,ct示:1.右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液/血,血常规示:血红蛋白36g/l;急诊在全麻下行剖腹探查,术中发现:腹腔内积血约4000ml,肝脏实质广泛挫裂伤,创面呈快速活动性出血;上段空肠见两处破裂,直径约0.5cm,肠内容物溢出。行“肝破裂修补填塞+小肠破裂修补+腹腔引流术”,考虑肝脏破裂广泛、肝实质毁损严重,休克时间较长、出血多、纤溶功能紊乱,单纯缝扎止血难以奏效,遂于肝脏创面填塞大纱垫四块以压迫止血。术中血压最低25/10mmhg,且出现心率测不出,予胸外心脏按压,肾上腺素最多至0.16ug/kg/min及去甲肾上腺素最多至150ug/min泵入,术后考虑病情危重,转入我科。入我科后腹腔引流管见大量鲜血,予红细胞、血浆、冷沉淀等扩容、补充凝血因子,联系介入科行dsa术,预防性行肝右动脉少量明胶海绵栓塞,继续予输血升压治疗。患者02-2400:55左右血压持续下降,最低20/10mmhg,伴有心率减慢至30次/分,予抢救,1:36抢救无效死亡。
刘汉东医生:患者中年男性,车祸伤至腹腔脏器破裂出血,诊断1、车祸伤、多发伤、创伤性肝破裂、剖腹探查+肝破裂修补填塞+腹腔引流术后;2、创伤性小肠破裂小肠破裂修补术后;3、失血性休克、创伤性休克;4、右侧第4-9肋骨骨折右侧血胸创伤性湿肺ards(轻度);5、左侧胫