骨平台右侧缘骨折；6、弥漫性血管内凝血；7、支气管扩张伴感染明确，入院后予以积极抢救治疗，但是腹腔脏器损伤严重，无法有效止血，最终抢救无效死亡。
普外科胡医师：患者系肝脏破裂广泛、肝实质毁损严重，休克时间较长、大量出血（失血量约10000ml、凝血因子丢失，凝血功能障碍，循环及全身情况极度不稳，病情危重，无手术条件，预后极差，
介入科朱医生：患者车祸伤致肝破裂出血，已行外科手术治疗，引流管仍有出血，考虑有活动性出血，经评估后行腹腔动脉造影术，腹腔肝、肝动脉和脾动脉造影未见明显造影剂外溢，肠系膜上动脉和左右肾动脉造影亦未见造影剂外溢，肝右动脉、肝左动脉造影亦未见造影剂外溢，肝右动脉予以少量明胶海绵栓塞。右侧膈动脉和肠系膜上动脉造影未见明显异常。患者仍有腹腔大量出血，引流管可见大量鲜血引出，同时伴有口鼻出血，胃管减压出大量鲜红色液体，考虑创伤性失血，dic。
主持人小结。
刘国辉主任医师：患者重症车祸伤，入院后及时进行手术治疗，积极予以抢救，普外科手术治疗难以有效止血，介入科预防性行动脉栓塞术，但肝破裂严重，出血量极大，导致凝血功能严重异常，并发dic，最终因失血性休克死亡。
记录者：签名，顾牟牟。
主持人：签名，刘汉东。
入院日期：2020-02-2311:10；
入院诊断：腹腔闭合伤：创伤性肝脾破裂？其他？创伤性休克、失血性休克；
手术日期：2020-02-2316:00；
手术名称：剖腹探查+肝破裂修补填塞+小肠破裂修补+腹腔引流术；
死亡时间：2020-02-2401:36；住院天数：1；
死亡诊断：1、车祸伤、多发伤、创伤性肝破裂、剖腹探查+肝破裂修补填塞+腹腔引流术后；2、创伤性小肠破裂小肠破裂修补术后；3、失血性休克、创伤性休克；4、右侧第4-9肋骨骨折右侧血胸创伤性湿肺ards（轻度）；5、左侧胫骨平台右侧缘骨折；6、弥漫性血管内凝血；7、新冠肺炎（轻型）、支气管扩张伴感染；
入院情况：患者周星，男，34岁，因“车祸外伤后2小时”入院。患者2小时前因车祸外伤后就诊于当地医院，查ct示：外伤性肝破裂、脾破裂；遂转入我院急诊科；查心率153次/分，血压137/78mmhg，腹腔穿刺不凝血，ct示：1.右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液/血；双侧胸腔积液/血；2.左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液/血；血常规示：血红蛋白36g/l；急诊拟“创伤性肝破裂、创伤性失血休克”收入普外科。
住院经过及抢救经过：急诊在全麻下行剖腹探查，术中发现：腹腔内积血约40