,肌张力不高,生理反射存在,病理反射未引出。予以开放深静脉,液体复苏,予以去甲肾上腺素,多巴酚丁胺持续静脉泵入,患者心率,血压未见明显改善,患者逐渐出现意识丧失,呼之不应,伴脉氧下降,最低降低至60%左右,立即予以气管插管呼吸机辅助通气,设置模式simv+psvt380ml,f15次/分,fio280%,peep8cmh2o,ps10cmh2o,患者脉氧饱和度逐渐升高至90%以上。请心内科会诊拟行pci治疗,患者于下午16:30起出现频发室颤,予以除颤后患者心率转为逸搏心率,予以肾上腺素持续静脉泵入,患者症状未见明显好转,心电监护提示:hr30bpm,bp38/16mmhg,经皮脉氧饱和度无法测及,考虑患者病情危重,请我科会诊。
入院诊断:1.新冠轻症患者伴急性下壁、前间壁心肌梗死;2.心源性休克;3.心源性肺水肿;4.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率,完全性右束支传导阻滞;5高血压病(3级极高危)。
治疗经过:我科会诊后考虑患者病情危重,予以急诊床边行va-ecmo穿刺治疗,调节血流速3-4l/min,气流速5l/min,fio2100%,监测患者有创血压波动60-90/30-50mmhg,心率40-80bpm,经皮脉氧饱和度波动于90-95%,予以碳酸氢钠纠酸,大剂量去甲肾上腺素、肾上腺素持续静脉泵入,复查血气分析提示:ph7.336,pco254.3mmhg,po253mmhg,lac10.7mmol/l。予以va-ecmo,机械通气联合支持下送患者至导管室拟行pci术,至导管室后心电监护提示患者有创动脉压未见波形,平均动脉压维持30mmhg,经皮指脉氧无法测及,心率逐渐降低,神志丧失,双侧瞳孔散大,心电图呈一直线,于2020-02-25,03:30宣布临床死亡。
死亡时间:2020-02-2503:30;
死亡原因新冠轻型患者、心源性休克;
死亡诊断:1.急性下壁、前间壁心肌梗死;2.心源性休克;3.心源性肺水肿;4.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率,完全性右束支传导阻滞;5高血压病(3级极高危)。
尸体病理解剖情况:略。
刘汉东实在无法相信,这么奔忙的结果,还是回天无力。
与他一同战斗着的白衣战友们,也都无法相信眼前的事实。
他拖着前沉泥重的步伐,缓缓地移向护士站。
翻阅着记录,一阵唏嘘不已。
24小时内入出院记录。
姓名:辛长江;
民族:汉族;
职业:退休;
性别:男;
工作单位:江城轮胎厂;
年龄:75岁;