p> 主持人：刘汉东副主任医师；
参加人员（标注职称、职务）
潘x主治医师，郭x主治医师，徐x主治医师，常x研究生实习医师；
具体意见：（对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等）。
常炜研究生实习医师汇报病史：患者辛长江，男性，75岁，因“新冠轻型，突发晕厥两小时”入院，患者两小时前无明显诱因下突发晕厥，伴大汗淋漓，呕吐，呕吐物为胃内容物，当时无肢体抽搐，两便失禁，寒战高热，呕血黑便等症状。立即送至本院急诊，心电监护提示：hr37bpm，bp69/42mmhg，sao295%，查心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。查心肌酶谱提示：ck-mb2.3ng/ml，肌红蛋白100ng/ml，bnp161ng/l，tni0.016ng/ml。予以开放深静脉，液体复苏，予以去甲肾上腺素，多巴酚丁胺持续静脉泵入，患者心率，血压未见明显改善，患者逐渐出现意识丧失，呼之不应，伴脉氧下降，最低降低至60%左右，立即予以气管插管呼吸机辅助通气，设置模式simv+psvt380ml，f15次/分，fio280%，peep8cmh2o，ps10cmh2o，患者脉氧饱和度逐渐升高至90%以上。请心内科会诊拟行pci治疗，患者于下午16:30起出现频发室颤，予以除颤后患者心率转为逸搏心率，予以肾上腺素持续静脉泵入，患者症状未见明显好转，心电监护提示：hr30bpm，bp38/16mmhg，经皮脉氧饱和度无法测及，考虑患者病情危重，请我科会诊。我科会诊后考虑患者病情危重，予以急诊床边行va-ecmo穿刺治疗，调节血流速3-4l/min，气流速5l/min，fio2100%，监测患者有创血压波动60-90/30-50mmhg，心率40-80bpm，经皮脉氧饱和度波动于90-95%，予以碳酸氢钠纠酸，大剂量去甲肾上腺素、肾上腺素持续静脉泵入，复查血气分析提示：ph7.336，pco254.3mmhg，po253mmhg，lac10.7mmol/l。予以va-ecmo，机械通气联合支持下送患者至导管室拟行pci术，至导管室后心电监护提示患者有创动脉压未见波形，平均动脉压维持30mmhg，经皮指脉氧无法测及，心率逐渐降低，神志丧失，双侧瞳孔散大，心电图呈一直线，于2020-02-2，503:30宣布临床死亡。
徐x主治医师：患者病史明确，入科心电图提示下壁及前间壁心肌梗死，患者迅速出现血压下降，最低降至60/30mmhg，及心率减慢，予以大剂量血管活性药物维持的情况下患者心率血压未见明显好转。请我科会诊后立即予以行va-ecmo治疗，患者上机后血压仍然难以维持，乳酸水平进行性升高，考虑患者存在多支病变可能，冠状动