联系方式,以便医护人员随时与您沟通。
此外,限于目前医学科学技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施,医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,并(“同意”)医护人员进行(同意划√,可多选):
气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤;
心脏按压、临时起搏器、其他有创救治措施;
患者授权亲属签名:xxx。
与患者关系关系:父女。
电话:……
日期:2020年3月2日
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施,医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,我同意/不同意医护人员进行上述有创救治措施,我同意/不同意使用药物进行救治,对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属签名:xxx
与患者关系关系:父女。
电话:……
日期:2020年3月2日
医护人员陈述:
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名:xxx。
签名日期:2020年3月2日。
……
医患沟通记录。
姓名:陈启书;性别:男;年龄:60岁;科别:重症医学科一;
医患沟通记录:
患者目前诊断:1、新冠肺炎轻症患者,慢性阻塞性肺疾病急性加重期;2、冠心病心功能3级;3、高血压病3级(极高危);4、2型糖尿病;5、急性肾衰;6、高钾血症。患者目前病情危重,目前予控制血压、控制血糖、crrt等治疗。后续治疗中可能出现肺部感染、心功能下降、心衰、尿毒症、多器官功能衰竭等严重后果。告知患者家属相关病情,家属表示理解知晓。
患者或患者授权委托人签名:xxx。
医师签名:徐xx。
日期:2020年3月2日。
……
保护性约束知情同意记录。
姓名:陈启书;性别:男;年龄:60岁;病区:重症1;
诊断:1、新冠肺炎轻症患者,慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、冠心病、心功