畅，鼻中隔无偏曲，唇色紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，触之软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，murphy征阴性，肾区无叩痛，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢未见明显水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常。生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：（2019-3-21外院）胸部ct平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。
入院快速动脉血气分析：ph:7.368；pco2:59.6mmhg↑；氧分压（测定）:34.0mmhg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50act:30.62mmhg↑；葡萄糖:8.3mmol/l↑；乳酸:4.5mmol/l↑；pco2t:59.6mmhg↑；氧分压（体温）:34.0mmhg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；fhhb:42.4%↑。
入院诊断：1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，ii型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。
诊断依据：1.患者王某，男，78岁，因“新冠肺炎病毒重度感染，ii型呼吸衰竭”收住入院。2.既往有“冠心病”、“高血压病”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”、“腔隙性脑梗塞”病史。3.查体：t36c，p130次/分，r30次/分，bp103/64mmhg，指脉氧54%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。4.辅助检查：（外院）胸部ct平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。入院快速动脉血气分析：ph:7.368；pco2:59.6mmhg↑；氧分压（测定）:34.0mmhg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50act:30.62mmhg↑；葡萄糖:8.3mmol/l↑；乳酸:4.5mmol/l↑；pco2t:59.6mmhg↑；氧分压（体温）