第0054章 凶险的基础疾病

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无脓性分泌物,唇色白,甲状腺无肿大,胸骨无压痛,胸廓无畸形,双侧语音震颤对称,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心浊音界无扩大,心率148次/分,心律齐,心音强,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,未触及压痛及反跳痛,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,murphy氏征阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅检见上述。

入院诊断:1、新冠肺炎患者,白细胞增高查因:急性白血病?慢性单核细胞白血病?类白血病反应?2、甲状腺功能亢进症。

诊疗经过:入院后完善相关检查,血常规:白细胞计数:141.89x10^9/l↑;红细胞计数:1.05x10^12/l↓;血红蛋白:38g/l↓;血小板计数:23x10^9/l↓;嗜酸性粒细胞比率:0.1%↓;红细胞平均体积:106.5fl↑;红细胞压积:11.2%↓;平均红细胞hb含量:36.1pg↑;红细胞分布宽度-cv:16.5%↑;红细胞分布宽度-sd:63.4fl↑;血小板分布宽度:19.0fl↑;急诊心肌酶谱^急诊肝功能^急诊肾功能^急诊电解质:钾:3.28mmol/l↓;钠:133.9mmol/l↓;氯:92.9mmol/l↓;钙:2.18mmol/l;无机磷:1.75mmol/l↑;总蛋白:68.2g/l;白蛋白:33.3g/l↓;游离胆红素:24.7umol/l↑;结合胆红素:6.6umol/l↑;谷丙转氨酶:327iu/l↑;谷草转氨酶:524iu/l↑;γ-谷氨酰转肽酶:65iu/l↑;乳酸脱氢酶:3414iu/l↑;葡萄糖:3.86mmol/l↓;尿素:5.2mmol/l;肌酐:57umol/l;尿酸:561umol/l↑;急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:52.8秒↑;凝血酶原时间国际标准化比值:4.63;纤维蛋白原降解产物:49.81mg/l↑;凝血酶原活动度:14%↓;d-dr:6894ug/l↑。心电图:窦性心动过速,st-t异常。患者今晨六点突发双眼凝视,瞳孔较前扩大,血压急剧降至50/40mmhg,心率150次/分,测血糖3.3mmol/l,查血气分析组套:ph:7.262↓;pco2:22.4mmhg↓;氧分压(测定):55.7mmhg↓;氧饱和度(测量):79.6;红细胞压积(计算):19%↓;血红蛋白浓度(测定):6.3g/dl↓;碳酸氢根浓度:10.2mmol/l↓;钠离子:130.3mmol/l↓;钾离子:3.48mmol/l↓;氯离子:101.7mmol/l;钙离子:1.09mmol/l;葡萄糖:1.68mmol/l↓;lac:18.9mmol/l↑。立即予乐加补液、多巴胺维持血压、静推及口服高糖后生命体征暂稳定,复测血糖10.7mmo

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