救30分钟,3:23心电图示一直线,宣布临床死亡。
注意事项:尸体料理。
参加抢救的人员:李主治医师,刘住院医师,刘进修医师,汪护士。
……
死亡病例讨论记录.
姓名:戴嘉庆;性别:男;年龄:84岁;婚姻:已婚;
民族:汉族:出生地:江城;
职业:科学研究人员;工作单位:江城药科大学;住址:江城药科大学宿舍。
讨论地点:icu办公室。
死亡诊断:1.前列腺癌伴骨转移、肝转移2.肝功能衰竭代谢性酸中毒凝血功能异常3.肺部感染感染性休克4.急性肾损伤5.电解质紊乱高钾血症6.低蛋白血症。
死亡原因:高钾血症。
主持人:刘汉东。
具体意见(对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等)
谢主治医师:患者因“新冠肺炎,诊断前列腺癌3年,水肿1月,伴黄疸1天”入院。诊断1.新冠肺炎,前列腺癌伴骨转移、肝转移;2.肝功能衰竭、代谢性酸中毒、凝血功能异常;3.肺部感染,感染性休克;4.急性肾损伤;5.电解质紊乱、高钾血症;6.低蛋白血症。患者入科后考虑肿瘤多发转移,原发病无法逆转,存在多器官功能障碍,内环境严重紊乱,电解质异常,与家属积极沟通病情后表示理解,并拒绝气管插管、心肺复苏及其他有创抢救措施,仅予药物支持治疗。
莫主治医师:患者入科后密切关注神志意识情况,予保肝药物治疗,观察全身皮肤黏膜无出血,予输血治疗补充凝血因子纠正凝血功能,关注体温,积极气道管理,复查感染指标,考虑患者双下肺有少许渗出,感染指标升高,伴有呼吸循环衰竭,予头孢曲松经验性抗感染治疗,完善病原学检查;关注肌酐尿量变化,复查血气分析:ph:7.041;碳酸氢根浓度:7.0mmol/l;钾离子:6.00mmol/l;lac:12.2mmol/l;积极予扩容升压,补充碳酸氢根及药物降钾治疗,效果欠佳,2018-12-182:53患者自主心率下降至42次/分,心电监护示室性逸博心律,血氧饱和度测不出,art:43/28mmhg,予呼吸气囊辅助呼吸,肾上腺素多次复苏,积极抢救30分钟,3:23心电图示一直线,宣布临床死亡。
主持人小结:
刘汉东医生:患者晚期肿瘤患者,全身多发转移,并发肝功能衰竭,内环境严重紊乱,家属拒绝气管插管、心肺复苏及其他有创抢救措施,仅予药物支持治疗,后患者出血顽固代谢性酸中毒及高钾血症,感染性休克,药物治疗难以逆转,最终导致心脏停跳。
……
入院诊断:1.新冠肺炎,前列腺癌伴骨转移、肝转移;2.肝功能衰竭、代谢性酸中毒、凝