作;右侧不合作;
示齿、鼓腮、吹哨:左侧不合作;右侧不合作;
8位听神经。
听力:左侧不合作;右侧不合作;前庭功能-。
9、10舌咽、迷走神经。
发音:不合作;吞咽:不合作;
软腭运动:左侧不合作;右侧不合作;
悬雍垂:不合作;咽反射-。
Ⅺ副神经。
耸肩:左侧不合作;右侧不合作;
转颈:向右不合作;向左不合作。
Ⅻ舌下神经。
伸舌:不合作;
舌肌萎缩:左侧有无;右侧有无;
舌肌颤动:左侧有无。
感觉系统。
浅感觉:不合作;部位-。
深感觉:不合作;部位-。
皮层感觉:不合作;部位-。
植物神经系统。
霍纳征:左侧阴性;右侧阴性;
皮肤营养:正常;
泌汗:正常;
皮肤划痕试验:正常;
括约肌功能-。
脑膜刺激征:颈强直无抵抗;kerning征阴性;brudzinski征阴性。
实验室及器械检查结果:颅脑ct平扫示:1、蛛网膜下腔出血、脑室出血;2、脑肿胀;3、脑内多发腔梗;脑萎缩,脑白质变性;4、左眶上壁骨折待排。请结合临床,必要时mr助诊。
脑动脉cta示:1、右侧大脑前动脉多发小动脉瘤;2、脑动脉粥样硬化伴斑块形成;3、右侧椎动脉优势;请结合临床。
……
初步诊断及入院诊断:
1.新冠肺炎,蛛网膜下腔出血:右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血;2.脑室积血;
3.脑肿胀、脑疝;4.高血压病3级(极高危)。
……
首次病程记录。
病例特点:
1、60岁,女性,因“新冠肺炎,突发意识不清三小时”入院。
2、约三小时前患者无明显诱因突发意识不清,呼之不应;
3、患者发病后伴有呕吐胃内容物数次,有大小便失禁,无肢体抽搐、口吐白沫;
4、急送至我院行头颅ct检查提示蛛网膜下腔出血,给予控制血压、预防血管痉挛等药物治疗,行头颅cta提示右侧大脑前动脉多发小动脉瘤,遂急诊收入院继续治疗。
5、其他补充内容患者发病以来未再次清醒,未进食水。
6、既往史既往高血压病史十余年,最高血压180/10