快考虑重度贫血及缺血性心肌病及慢性心功能不全有关。今日复查血气提示血色素56g/l，建议给予急诊输血对症治疗改善贫血症状。患者心率偏快持续心动过速，建议临时静推可达龙控制房颤心室率。患者病情危重，密切观察病情变化。
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抢救记录。
病情变化、抢救过程：患者今晨5：10无明显诱因下突发意识丧失，呼叫不应，双侧瞳孔散大直径约3mm，对光反射迟钝，心电监护血压测不出，四肢湿冷，心率55次/分，心电监护示心率及血氧饱和度逐渐下降，立即呼叫麻醉科急诊气管插管，同时准备行心肺复苏，心电监测示：hr45次/分，给予阿托品0.5mg静推，同时给予心肺复苏，心率未见明显上升，仍呼之不应，瞳孔对光反射消失直径约4mm，继续予以0.5mg阿托品静推，持续心肺复苏同时仍未见心率上升，5：15给予患者行气管插管，球囊辅助通气，继续予以肾上腺素1mg静推同时继续行持续胸外心脏按压，同时行机械通气，未见患者自主心律，继续静脉泵注多巴胺20ug/min/kg持续泵入，患者心率血压仍未见上升，自主心律仍未恢复，血压仍测不出，继续静推肾上腺素1mg。加大多巴胺泵入速度，改40ug/min/kg持续泵入，根据血压情况逐渐调整剂量，再次静推1mg肾上腺素，继续行心肺复苏。5:40患者恢复自主心律。患者心电监护血压仍偏低予以阿拉明1mg静推并给予肾上腺素持续静脉泵入，根据血压调节肾上腺素剂量。患者目前心率维持在110次/分左右，血压仍偏低，神智不清仍呼之不应，瞳孔仍散大直径约4mm，立即请会诊，患者家属同意进一步治疗。
多人协同参加抢救。
值班护士危急值病程记录：患者心肺复苏成功后立即予以血气分析：ph6.766，lac16.7mmol/l，目前已输入碳酸氢钠125ml，继续输入碳酸氢钠250ml。输注后再次复查。
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会诊意见：icu会诊意见。
病史敬悉，患者老年女性，因心律失常入院，今晨出现心跳呼吸停止，行心肺复苏术约40分钟后恢复自主心律，请我科会诊。查体：深昏迷状态，双瞳等大等圆，直径4mm，对光反射消失，心电监测示：hr110次/分，律不齐，多巴胺20ug/kg.min，去甲肾上腺素10ug/min持续静脉泵入情况下，血压60/40mmhg，经口气管插管接呼吸机辅助通气，spo2测不出，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，可及湿性啰音，腹膨隆，双侧病理征未引出。考虑诊断：1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病2、心律失常3、mds贫血性心脏病？4、高血压病2级（极高危）5、2型糖尿病患者病情危重，但目前循环尚不稳定，且具体心跳骤停原因不明，建议待循环相对稳定后转我科治疗，谢邀！
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