，大便未解，无血便黑便，近期体重无明显下降。
既往史：平素健康状况一般；
患者高血压病史6年，血压最高达160/90mmhg，口服药物不详，血压控制可；
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史；
预防接种史：按计划进行；
外伤史：否认外伤史；
手术史：否认手术史；
输血史：否认输血史；
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史；
个人史：出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史，否认放射性物质、工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。适龄结婚，配偶体健，育有一子；
家族史：否认家族性遗传性疾病；
体格检查：体温36.5c，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压85/65mmhg；
一般状况：发育正常；营养良好；意识模糊；体位自主体位；配合检查合作；
皮肤黏膜：黄疸；淋巴结：浅表淋巴结未触及；
神经反射：生理反射存在，病理反射未引出；
专科情况：腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，右上腹压痛，无反跳痛，murphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区叩击痛（+），双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次/分。
实验室及器械检查结果：腹部ct示胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎。
初步诊断：1.新冠肺炎，急性梗阻性化脓性胆管炎；2.感染性休克；3.高血压2级（高危）；
入院诊断：1.新冠肺炎，急性梗阻性化脓性胆管炎；2.感染性休克3.高血压2级（高危）。
……
首次病程记录。
病例特点：
1、患者蒋雯菲，女，58岁，因“新冠肺炎，右上腹疼痛3天”入院。
2、患者3天于进食油腻食物后出现新冠肺炎，右上腹疼痛，呈阵发性胀痛，程度可耐受，进行性加重，向肩背部放射痛，伴发热，体温最高达38.8c。
3、向肩部放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物，非喷射状，呕吐后无明显缓解，无明显畏寒发热，伴皮肤粘膜黄染加重，无头晕头痛，无胸闷心慌，无尿急尿痛。
4、今日至当地医院查腹部ct示胆囊炎，胆总管结石，未予特殊处理，患者出现心率增快110次/分、血压下降支89/65mmhg，家属遂要求120送至我院，经会诊后，拟予以“急性梗阻性化脓性胆管炎，感染性休克”收住。
5、其他补充内容：病程中患者纳差，精神萎，小便量少