，色深黄，大便未解，无血便黑便，近期体重无明显下降。
6、既往史：患者高血压病史6年，血压最高达160/90mmhg，口服药物不详，血压控制可。否认“冠心病、脑梗塞、肾炎”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认外伤及手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种随社会人群。出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史，否认放射性物质、工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。适龄结婚，配偶体健，育有一子。否认家族性遗传性疾病。
7、体格检查：t36.5c，p110次/分，r30次/分，bp85/69mmhg。神志淡漠，精神可，平车推入手术室。皮肤巩膜明显黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射欠灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，无甲状腺肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心前区无隆起，无震颤，心界不大，心音有力，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，右上腹压痛，无反跳痛，murphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区叩击痛（+），双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次/分。
8、辅助检查：腹部ct示胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎。
初步诊断：1.新冠肺炎，急性梗阻性化脓性胆管炎；2.感染性休克；3.高血压2级（高危）。
诊断依据：1.患者蒋雯菲，女，58岁，因“新冠肺炎，右上腹疼痛3天”入院。2.查体：t36.5c，p110次/分，r30次/分，bp85/69mmhg。神志淡漠，平车推入手术室。皮肤巩膜明显黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射欠灵敏，耳鼻无异常分泌物，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，右上腹压痛，无反跳痛，murphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区叩击痛（+），双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次/分。3.辅助检查：腹部ct示胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎。
鉴别诊断：1.急性胰腺炎：多有胆石症、大量饮酒及高脂饮食等诱因，表现为上腹痛，伴恶心、呕吐、发热血清淀粉酶升高，b超或ct可见胰腺形态饱满；2.消化性溃疡并穿孔：可有慢性反复腹痛，突发加重，疼痛可向腰背部放射，伴腹膜炎体征，肝浊音界消失，腹透示膈下游离气体持；3.慢性胆囊炎：临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，尔后有厌油腻食物、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，较少有畏寒