像示：1、左肺动脉主干增宽，起始段窄；考虑肺动脉高压，下腔静脉提前显影；2、右侧副肾动脉，余主动脉全程无明显异常；3、左肺散在渗出；右肺多发小结节；4、心包、纵隔及两侧胸腔积液；5、两侧结肠膀胱少量积液；6、甲状腺左叶腺瘤可能，甲状腺右叶未显，请结合病史；胰腺改变，请结合临床，必要时进一步检查。请结合临床、随诊。给予急诊冠状动脉造影术：“未见显著冠状动脉狭窄”。患者入院后，反复发作严重心动过缓，阿斯综合症。征得家属同意后，给予临时心脏起搏器植入术。请重症医学科会诊，鉴于患者病情危重，转重症医学科进一步诊治。
目前情况：患者目前仍感有胸闷、气短，无胸痛，精神胃纳不佳。查体：t36.3c，p60次/分，r17次/分，bp107/68mmhg，心率60次/分（起搏心律），律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.双下肢无浮肿。
目前诊断：1.新冠肺炎，重症病毒性心肌炎，心律失常，高度房室传导阻滞，阿-斯发作，心源性休克，心功能iv级；2.急性肝功能衰竭；3.甲状腺切除术后，甲状腺功能减退症。
转科目的：进一步诊治。
提醒接受科室注意事项：1、患者目前考虑存在新冠肺炎，重症病毒性心肌炎可能，有病情进一步进展，引起泵衰竭可能。2、患者冠状动脉无严重狭窄，可暂不予抗血小板治疗。
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病历摘要：患者许雪影，女性，49岁，因“新冠肺炎，发热胸闷、气喘3天”入院。患者3天前受凉后出现发热，自测体温最高39.0c，后逐渐出现胸闷、气喘，伴恶心、呕吐，呕吐数次胃内容物，伴剑突下疼痛，进食少，遂至当地医院就诊，测血压偏低至88/50mmhg，查心电图提示：窦性心律，高度房室传导阻滞，v1-v6st段抬高，心肌损伤标记物升高，遂经120转我院，完善肺动脉、主动脉cta及冠脉造影未见明显异常（具体报告未见），患者心源性休克，u继续监护治疗。目前心电图提示三度房室传导阻滞，有阿斯发作，予异丙肾泵入后有频发室性早搏。
手术前诊断：新冠肺炎，重症病毒性心肌炎，三度房室传导阻滞，心源性休克，急性肝功能衰竭。
诊断依据：患者，女性，49岁，因“新冠肺炎，发热胸闷、气喘3天”入院；测血压偏低至88/50mmhg，查心电图提示：窦性心律，高度房室传导阻滞，v1-v6st段抬高，心肌损伤标记物升高，遂经120转我院，完善肺动脉、主动脉cta及冠脉造影未见明显异常（具体报告未见），2既往有甲状腺切除术后病史，3查体：t36.3c，p40次/分，r16次/分，bp78/88mmhg，心率40次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。4、心电图提示三度房室传导阻滞，心肌酶升高明显。
病情评估：病危。