> 术后注意事项:术后嘱患者三日内伤口勿沾水。
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病人状况急转直下,很快就进行了四个小时的抢救。
疾病诊断:新冠肺炎,血小板减少查因:mds?itp?白血病?sle?
病情变化、抢救过程患者入院后诉头晕,急查急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:18.5秒↑;纤维蛋白原:1.72g/l↓;凝血酶时间:18.0秒↑;纤维蛋白原降解产物:304.26mg/l↑;d-dr:40189ug/l↑;凝血酶原活动度:49%↓;血细胞分析:红细胞计数:3.57x10^12/l↓;血红蛋白:109g/l↓;血小板计数:14x10^9/l↓;中性粒细胞比率:80.60%↑;淋巴细胞比率:12.80%↓;淋巴细胞计数:0.91x10^9/l↓;↓;急查头颅ct平扫示:1、右侧枕叶出血;右侧额顶部少许硬膜下血肿;2、右侧大脑半球脑肿胀,中线结构稍左移。患者意识逐渐由清醒至浅昏迷,颈强直,神经内科急会诊:建议绝对卧床,控制血压,脱水降颅压,积极治疗原发病,严密监测神经体征,请神经外科会诊。予病危,予患者申请血小板及去病毒血浆输注,韦迪护胃,心电监护,甘露醇静滴,苏乐涓静推止血,乐加补液,icu会诊建议气管插管及导尿后,急查颅脑及胸部ct后转icu进一步治疗。
注意事项:1、关注患者神志及生命体征,关注有无抽搐症状;2、加强脱水及降低颅内压治疗,警惕脑疝压迫呼吸中枢至新冠肺炎,呼吸心跳骤停;3、继续止血及输注血小板、血浆等治疗。
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血液病专家处理完毕后,后续交由重症专家处理。
刘汉东接手了这个病人。
病情反复,情况不乐观。
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病历摘要:患者莫紫薇,因新冠肺炎,血小板减少查因入院。患者半月前发现四肢间断出现皮肤血肿,大小约1.5cm左右,无明显碰撞史,数日后可自行吸收,未予重视;近三天出现腰酸痛,至当地医院予“活血化瘀药物”口服,具体用药情况不详,效差,昨发现左臀部见一血肿,大小约5cmx4cm,触痛明显,今遂来我院就诊,门诊查血常规示wbc8.43x10^9/l,rbc3.90x10^12/l,hb121g/l,plt21x10^9/l,纤溶功能:pt19.0s,fib2.31g/l,d-二聚体34306mg/l;门诊拟“新冠肺炎,血小板减少查因”收住入院。病程中患者精神差,近期月经量较前明显增多,经期较前延长,头晕头痛、盗汗,食物模糊,无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻腹胀,食纳、睡眠差,小便正常,大便干结,近半月体重减轻2kg。
入院诊断:新冠肺炎,血小板减少查因:mds?itp?白血病?sle?
诊疗经过:入院后查