血细胞分析:红细胞计数:3.57x10^12/l↓;血红蛋白:109g/l↓;血小板计数:14x10^9/l↓;头颅ct平扫示:1、右侧枕叶出血;右侧额顶部少许硬膜下血肿;患者渐出现意识模糊,瞳孔不等大,请神经内科急会诊建议予建议绝对卧床,控制血压,脱水降颅压,积极治疗原发病,严密监测神经体征,已予执行;请神经外科急会诊,建议予治疗原发病后必要时行手术减压、清除血肿治疗;请重症监护科急会诊建议转icu进一步治疗,与家属沟通后予转科治疗。
目前情况:患者目前处于浅昏迷状态,查体不配合,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无散在瘀点瘀斑,双下肢多处血肿,较大位于左臀部,大小约5cmx4cm,双侧瞳孔对光发射不灵敏,不等大,右侧约6mm,左侧约2mm。颈抵抗,气管居中,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,未触及震颤,心脏相对浊音界无增大,心率56次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,四肢无畸形,双下肢无水肿,脊柱无畸形,生理弯曲存在,余查体不配合。已经行骨髓穿刺,口头报告骨髓有成堆肿瘤细胞
目前诊断1.肿瘤骨髓转移;2.弥漫性血管内凝血3.脑出血;4.脑疝
转科目的请贵科进一步维持生命体征。
提醒接受科室注意事项请注意头颅ct复查结果及胸腹盆检查结果,骨髓涂片结果,排除实体瘤转移,完善心电图检查。
转到刘汉东手里没多久,患者又进行了一次抢救。
好在这次的时间比血液病专家那次减少了一些时间。
……
氧气吸入;
加压给氧加收;
吸痰必要时;
气管插管术后护理常规;
呼吸机辅助呼吸;
持续呼吸功能检测;
洗必泰擦浴bid;
记24小时出入量;
重症监护;
肢体气压治疗;
记每小时尿量;
保留导尿管;
病危;
大抢救;
保护性约束prn;
血氧饱和度监测;
心电监测;
icu护理常规;
曲克芦丁脑蛋白源之久水解物注射液[2ml*1支];
0.9%氯化钠注射液大冢袋[250ml*1袋];
甘露醇注射液[250ml:50gx1袋三层共挤)];
丙戊酸钠持续静脉泵入;
持续中心静脉压监测(cvp)