予以“草乌甲素胶囊”、“仙灵骨草胶囊”及“头孢呋辛”活血化淤及抗感染治疗，1天前自觉四肢皮下血肿范围扩大，左臀部血肿范围约5cm*4cm，伴明显热痛感，无寒战、发热，于今日至我院就诊，入院时，神志清，精神萎，对答切题，自主体位，查体合作。双下肢多处血肿，较大位于左臀部，大小约5cmx4cm，触痛明显，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。血常规（外院）示wbc8.43x10^9/l，rbc3.90x10^12/l，hb121g/l，plt21x10^9/l，纤溶功能：pt19.0s，fib2.31g/l，d-二聚体34306mg/l；
住院经过：入血液科后予完善相关辅助检查：三大常规、生化大套、电解质、纤溶功能、抗核抗体谱等，排除禁忌后予行骨穿明确诊断，待报告回报后制定治疗方案。病程中患者诉头晕头痛明显，出现呕吐1次，为少量胃内容物，无误吸，予以抑酸护胃治疗，并申请血制品输注纠正凝血功能障碍，骨髓穿刺明确病因等治疗。后出现意识障碍，呼之不应，两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧散大，光反消失，伴有四肢抽搐，外出行ct检查示：1.右侧枕叶出血；右侧额顶部少许硬膜下血肿；2.右侧大脑半球脑肿胀，中线结构稍左移；后为进一步治疗收住icu继续监护治疗，入我科后予以心电监护、呼吸机辅助呼吸、适当镇痛镇静，控制体温，脱水降颅压、减轻脑水肿，维持患者血压保证患者脑灌注，输注血制品改善凝血功能及血小板治疗，并请相关科室会诊，进一步明确诊治方案，创造手术条件计划手术治疗，患者查骨穿结果回报骨髓涂片可见大量成堆出现的异常细胞，考虑肿瘤转移。查肿瘤指标示：癌胚抗原:171.5ng/ml↑；糖类抗原199:>1000u/ml↑；糖类抗原125:83.79u/ml↑；糖类抗原153:26.41u/ml↑；糖类抗原724:>300.0u/ml↑；神经元特异性烯醇化酶:205.1ng/ml↑；细胞角质蛋白19片段:122.5ng/ml↑；经积极治疗后患者凝血功能恢复正常，血小板升至86x10^9/l。
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