、就诊当地诊所，予以抗炎抑酸（具体药物不详）后患者腹痛症状较前无明显好转，伴排便减少，饮食较前减少。患者10日前上述症状持续加重，并出现呃逆，每数秒钟一次，白天及夜间睡眠时均有呃逆发作。至当地门诊就诊，予以针灸等治疗后患者呃逆症状较前无明显改善，一周来患者进食进水少。近两日来患者诉纳差乏力症状较前明显加重，行走无力需人扶持，同时伴尿量逐渐减少，今日起未解小便，送至当地门诊测血压最低降低至90/60mmhg，送至本院急诊，心电监护提示：hr100次/分，bp136/100mmhg，spo2100%（鼻导管吸氧5l/min）。急查血气分析提示：ph7.287，pco214.4mmhg，po2170.2mmhg，hco312.5mmhg，乳酸1.7mmol/l。急查肾功能电解质提示：bun40.5mmol/l，cr361umol/l，k6.11mmol/l，na119mmol/l;查胸腹部ct提示：1.双肺磨玻璃影；纵膈气肿，食管下段管壁局部增厚；2.近端小肠积气积液扩张，肠郁张/不全性肠梗阻可能；3.直肠ca术后，骶前软组织稍增厚。急诊立即予以胃复安10mg静脉推注后患者呃逆症状较前略有好转，同时予以50%葡萄糖+胰岛素，碳酸氢钠纠酸降钾等治疗。患者病情危重，请我科会诊后收治我科进一步治疗。
5、其他补充内容：无。
6、既往史：患者因“肛门坠胀伴排便频次增多”于3月于江城第一人民医院诊断为“直肠癌”，予以辅助放化疗后曾行“直肠癌根治术+结肠造瘘术”，并拟二次手术回纳结肠，近日患者行术后第一次化疗，化疗方案为奥沙利铂200mg静滴d1+卡培他滨1500mgd1-14bidpo，患者服药十天后自行停药。患者既往高血压病史，平素血压控制为120/90mmhg左右，停用高血压药物两月；否认其他慢性病史，否认药物过敏病史。
7、体格检查：神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，伸舌居中，颈软不抵抗，甲状腺未及肿大，气管居中，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，全腹部轻度压痛，无明显反跳痛，右下腹可见造瘘袋，袋内可见暗褐色粪质。四肢无畸形，双侧上肢肌力4级，双侧下肢肌力3-4级，四肢肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：血气分析提示：ph7.287，pco214.4mmhg，po2170.2mmhg，hco312.5mmhg，乳酸1.7mmol/l。肾功能电解质提示：bun40.5mmol/l，cr361umol/l，k6.11mmol/l，na119mmol/l胸腹部ct提示：1.双肺磨玻璃影；纵膈气肿，食管下段管壁局部增厚；2.近端小肠积气积液扩张，肠郁张/不全性肠梗阻可能；3.直肠ca术后，骶前软组织稍增