外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。置管深度（12）cm，术中术后生命体征较前相比无明显的变化，术后导管接压力换能器测中心静脉压为（5）mmhg。
结果：成功。
术后注意事项：穿刺点有无渗血。
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刘汉东与一行专家在反复讨论患者的“一人一策”的治疗方案。
患者目前入科第一天，总体病情危重，较前无明显变化，主要存在以下问题：
1.新冠肺炎轻症，直肠癌切除+结肠造瘘术后，不全性肠梗阻；患者体温正常波动，无寒战发热，腹部稍膨隆，可闻及肠鸣音，全腹压痛较前好转，右下腹痛仍有轻压痛，无明显反跳痛，造瘘口周围无明显红肿炎症，引流通畅，入科后禁食胃肠减压，共减压引流液500ml，造瘘引流粪质共1300ml。患者局限性腹膜炎可能，考虑消化道细菌移位及感染风险，g-为主，予以特治星抗感染治疗。注意动态监测腹部症状体征和感染相关指标。今早复查血象较前无明显变化，pct8ng/ml。
2.aki3级；追问患者，患者否认既往肾功能不全病史，入科后辅助检查示肌酐约360umol/l。昨日入科后予以保证组织器官灌注及慎用肾脏损伤药物，未予以利尿剂干预下昨日总尿量约500ml，尿色稍深。注意追查尿常规等检查结果。
3.顽固性呃逆；患者间断性有呃逆症状，无明显恶心呕吐，予胃复安对症处理后症状较前好转。
4.纵膈气肿，食管破裂可能？完善相关检查后请胸外科会诊，建议禁食、胃肠减压，上消化道造影明确诊断。
刘玲副主任医师查房后指示：患者总体病情危重，较前无明显改善，治疗注意以下方面：
1.直肠癌术+结肠造瘘术后，不全性肠梗阻，局限性腹膜炎：结合胸外科会诊意见予以继续禁食胃肠减压，监测腹部症状体征，及保证造瘘口引流通畅。患者局限性腹膜炎，目前无发热寒战等不适，复查血象较前无明显变化，pct下降至8ng/ml。注意追查结果，继续予以特治星抗感染治疗；2.aki3级；注意保证组织灌注及监测患者尿量及性状，注意复查尿常规。3.代谢性酸中毒，电解质紊乱（高钾血症，低钠血症）；患者今早复查血气示较前好转，结合患者纳差等病史，注意补充营养及动态监测内环境及维持其稳定4.顽固性呃逆；患者呃逆症状予胃复安对症处理后症状较前好转，继续动态观察。5.纵膈气肿：患者目前胸闷等不适，注意动态监测，必要时请重症医学内的胸外专家会诊。
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患者目前入科第2天，总体病情危重，较前无明显变化，主要存在以下问题：
1.新冠肺炎轻症，直肠癌切除+结肠造瘘术后，不全性肠梗阻；患者昨日无发热，腹部稍膨隆，可闻及肠鸣音，右下腹痛仍有轻压痛，无明显反跳痛，造瘘口周围无