明显红肿炎症，引流通畅，入科后禁食胃肠减压，昨日共减压引流液750ml，造瘘引流粪质共800ml。复查感染指标：血细胞分析：白细胞计数:7.74x10^9/l;中性粒细胞比率:87.94%;降钙素原:2.78ng/ml;目前继续监测腹部体征，保持造瘘口引流通畅，继续禁食胃肠减压，静脉营养治疗。
2.aki3级；昨日未予以利尿剂干预下昨日总尿量约850ml，尿色稍深。今晨复查肾功能：尿素:9.6mmol/l;肌酐:139umol/l，今可予以速尿应激试验，继观患者尿量及肾功能改变，监测血气，暂予以crrt治疗维持内环境稳定。
3.顽固性呃逆；患者仍间断性有呃逆症状，无明显恶心呕吐，继续予以对症处理。
4.纵膈气肿，食管破裂可能？患者目前鼻导管吸氧情况下无明显呼吸窘迫，脉氧在100%，复查血气：ph:7.441;pco2:31.6mmhg;氧分压:191.8mmhg;氧合指数:581.1mmhg;目前遵胸外科建议完善上消化道造影检查，继续监测患者呼吸情况改变。
刘玲副主任医师查房后指示：1.直肠癌术+结肠造瘘术后，不全性肠梗阻，局限性腹膜炎：结合胸外科会诊意见予以继续禁食胃肠减压，监测腹部症状体征，及保证造瘘口引流通畅，pct下降至2ng/ml。注意追查结果，继续监测体温及感染指标改变。2.aki3级；注意保证组织灌注及监测患者尿量及性状，注意复查尿常规。继续完善肾病机肾b超检查，进一步排除肾性及肾后性肾损伤可能。3.代谢性酸中毒，电解质紊乱（高钾血症，低钠血症）；患者今早复查血气示较前好转，继续crrt治疗维持内环境稳定；4.顽固性呃逆；患者呃逆症状予胃复安对症处理后症状较前好转，继续动态观察。5.纵膈气肿：患者目前胸闷等不适，注意动态监测，遵胸外专家会诊建议完善上消化道造影检查。
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出院前病程记录。
患者目前诊断考虑：新冠肺炎轻症，直肠癌切除+结肠造瘘术后不全性肠梗阻；2.aki3级；3.代谢性酸中毒电解质紊乱（高钾血症，低钠血症）；4.顽固性呃逆；5.纵膈气肿，食管破裂可能？目前患者神志清醒，无发热，鼻导管吸氧（5l/min）情况下脉氧在100%，无呼吸窘迫，有创血压在无血管活性药物作用下波动在130-40/70mmhg左右，心律为窦性心律，心率为80次/分，无明显腹痛及腹胀，胃肠减压中，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。听诊心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。患者目前鼻导管吸氧情况下无明显呼吸窘迫，无胸闷、胸痛主诉，请胸外科会诊后建议完善上消化道造影检查，已申请。现患者家属要求自动出院，经请示上级医师后予以办理出院手续。
入院诊断1.新冠肺炎轻症，直肠