：1.结肠壁水肿增厚，腹腔广泛渗出积液，考虑炎症可能；2.重度脂肪肝，胆囊多发结石，胆囊炎，予“泰能”1gq8h抗感染治疗。后治疗效果不佳，于9-13出现高热39c，意识障碍，血压、氧合下降，考虑感染性休克加重转入我科进一步治疗。转入我科后患者神志嗜睡，精神稍靡。p140次/分，r30次/分，bp70/50mmhg，脉氧85%，继续行液体复苏，气管插管辅助呼吸，留取血尿痰等送培养，行po血流动力学监测，监测lac、svo2、gap、cvp、co等变化，患者血培养回报大肠埃希菌，存在呼吸循环衰竭，病情危重，予亚胺培南西司他丁1gq8h抗感染，同时请普外科急会诊，与家属沟通后拒绝手术探查。完善腰穿检查，脑脊液呈淡血性，常规示大量红细胞，椎管内出血不能排除，甲状腺功能示t3、ft3降低，多学科会诊：神内科会诊医生查看病人后考虑患者非甲状腺病态综合症可能性大，建议：必要时复查垂体mri、肾上腺ct；同步acth皮质醇，复查睾酮。呼吸科会诊医生查看病人后结合患者病史及此次入院前状况，考虑神经肌肉病变导致呼吸衰竭可能性大，建议：1、明确原发病因，请神经科专家会诊；2、必要时可至我科气管镜室行气管镜检查。消化内科医师查看病人后建议：1、完善难辨梭状杆菌、巨细胞病毒、eb病毒检查；2、病情允许可行肠镜检查排除伪膜性肠炎可能；3、继续保肝降酶治疗；4、维持水电解质平衡。9-17于拔除气管插管后出现呼吸心跳骤停，予床边心肺复苏，9-20行气管切开术，经积极治疗后患者情况好转，神志转清，气管切开接呼吸机辅助呼吸，间断脱机，脉氧100%，心率100次/分，血压110/70mmhg，四肢肌力0级，肌张力减低，感觉平面l3以下消失，肺部听诊无明显啰音，双手浮肿，腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。
……
首次病程记录。
病例特点：
1、纪秀琴，女，45岁，因“新冠肺炎轻症，肢体乏力2月余，加重伴发热13天”入院。
2、患者2月余前无明显诱因出现四肢活动不能，就诊于江城市第一人民医院，诊断“急性脊髓炎”，予“丙种球蛋白、激素”治疗后好转出院，转入康复医院行康复锻炼，并继续口服强的松60mg/天，每周减量10mg。13天前双上肢乏力加重，抬举不能，双下肢不能活动，伴体温升高。
3、无四肢抽搐，无心慌胸闷、无咳嗽咳痰，有腹痛及腹胀
4、为求进一步诊治入我院急诊，查体温：39.0c，血压：69/49mmhg，心率172次/min，呼吸52次/min，血细胞分析:白细胞7*10^9/l，中性粒细胞比率91.1%,降钙素原44ng/ml,lac9.2mmol/l,头颅cta、ctp未见明显异常，考虑患者感染性休克，予以补液、去甲肾上腺素泵入，血压逐渐上升，拟