“脊髓炎”收入神经内科。入神经内科后继续予补液、血管活性药泵入等治疗，同时完善检查谷丙转氨酶:321iu/l；谷草转氨酶:460iu/l，予保肝治疗；血培养提示革兰氏阴性杆菌，白细胞计数:19.62x10^9/l；中性粒细胞比率:87.84%；降钙素原:>100.0ng/ml；腹盆部ct平扫+增强：1.结肠壁水肿增厚，腹腔广泛渗出积液，考虑炎症可能；2.重度脂肪肝，胆囊多发结石，胆囊炎，予“泰能”1gq8h抗感染治疗。后治疗效果不佳。患者出现高热39c，意识障碍，血压、氧合下降，考虑感染性休克加重转入我科进一步治疗。转入我科后患者神志嗜睡，精神稍靡。p140次/分，r30次/分，bp70/50mmhg，脉氧85%，继续行液体复苏，气管插管辅助呼吸，留取血尿痰等送培养，行po血流动力学监测，监测lac、svo2、gap、cvp、co等变化，患者血培养回报大肠埃希菌，存在呼吸循环衰竭，病情危重，予亚胺培南西司他丁1gq8h抗感染，同时请普外科急会诊，与家属沟通后拒绝手术探查。完善腰穿检查，脑脊液呈淡血性，常规示大量红细胞，椎管内出血不能排除，甲状腺功能示t3、ft3降低。
重症展开多学科会诊：神内科专家查看病人后考虑患者非甲状腺病态综合症可能性大，建议：必要时复查垂体mri、肾上腺ct；同步acth皮质醇，复查睾酮。呼吸专家查看病人后结合患者病史及此次入院前状况，考虑神经肌肉病变导致呼吸衰竭可能性大，建议：1、明确原发病因，请神经科专家会诊；2、必要时可至我科气管镜室行气管镜检查。消化内科专家查看病人后建议：1、完善难辨梭状杆菌、巨细胞病毒、eb病毒检查；2、病情允许可行肠镜检查排除伪膜性肠炎可能；3、继续保肝降酶治疗；4、维持水电解质平衡。
患者拔除气管插管后出现呼吸心跳骤停，予床边心肺复苏，患者行气管切开术，经积极治疗后患者情况好转，神志转清，气管切开接呼吸机辅助呼吸，间断脱机，脉氧100%，心率100次/分，血压110/70mmhg，四肢肌力0级，肌张力减低，感觉平面l3以下消失，肺部听诊无明显啰音，双手浮肿，腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。
5、其他补充内容：病程中，患者精神萎靡，睡眠较差，小便失禁，大便较少，近期体重无明显变化。
6、既往史：无
7、体格检查：患者神志清楚，精神稍靡。查体：t37c，p80次/分，r18次/分，bp120/70mmhg，查体合作，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，四肢肌张力减低，四肢肌力均0级，双下肢babinski征阳性，全身深浅感觉不合作。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹稍膨隆，触之软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下