、窦性心动过速?（阵性房性心动过速）2、st段异常。血细胞分析:中性粒细胞比率91.10%,急诊电解质^急诊肾功能^急诊肝功能:钠131.8mmol/l,总蛋白54.6g/l,白蛋白28.5g/l,谷丙转氨酶170iu/l,谷草转氨酶303iu/l,急诊纤溶功能检查:d-dr7047↑ug/l,n端-前脑钠肽测定1940pg/ml,降钙素原44ng/ml,肌红蛋白274ng/ml,尿常规:隐血3+/ul,白细胞3+/ul,急诊血气分析:pco220.0mmhg,氧分压73.7↓mmhg,lac9.2mmol/l,考虑患者感染性休克，急诊予以患者1000mlns补液、去甲肾上腺素维持血压治疗，治疗后患者血压逐渐上升，能自主言语，自诉腹胀，结合患者脊髓炎病史，拟“脊髓炎发热查因”收入。病程中，患者睡眠较差，情绪焦虑，小便失禁，大便较少，近期体重无明显变化，既往健康状况一般，患者2个月前无明显诱因下出现四肢肢体活动不能，后就诊于江城市第一人民医院，诊断急性脊髓炎，予“丙种球蛋白、激素”治疗后好转出院，进一步转入康复医院行康复锻炼，口服强的松30mg/天，每周减量10mg。体格检查：t38.7c，p149次/分，r47次/分，bp73/39mmhg，神志清楚，精神萎靡，推入病房，言语清晰，回答部分切题。颅神经检查未见明显异常，四肢肌张力减低，右上肢近端肌力2级，远端3级，左上肢近端肌力2级，远端3级，双下肢体肌力0级，腱反射（++），双侧hoffmann征阴性，双下肢babinski征阳性，余病理征阴性，全身深浅感觉不合作。腹膨隆，未见肠型及蠕动波。无压痛、反跳痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊肠鸣音减弱。
住院经过：入神经内科后结合患者病史、查体、血感染指标检查，目前患者诊断考虑为感染性休克，根据患者腹部症状，予以患者留置胃管，行胃肠减压治疗，考虑患者消化道感染可能行大经过大量补液后尿量逐渐增加，使用去甲肾维持血压。患者血培养提示革兰氏阴性杆菌危急值，血细胞分析：白细胞计数:19.62x10^9/l;中性粒细胞比率:87.84%，谷丙转氨酶:325iu/l;谷草转氨酶:180iu/l;降钙素原:>100.0ng/ml;腹盆部ct平扫+增强示：1.结肠壁水肿增厚，腹腔广泛渗出积液，考虑炎症可能；2.重度脂肪肝，胆囊多发结石，胆囊炎。3.左侧附件区囊性灶，囊腺瘤？迂曲扩张肠管？附见：双侧胸腔积液，两肺渗出。较此前腹盆部平扫片，结肠壁水肿增厚及腹盆腔渗出积液新发，胆囊壁水肿新发，双侧胸腔积液及两肺渗出新发。患者出现高热39c，意识障碍，血压、氧合下降，考虑感染性休克加重转入我科进一步治疗。转入我科后针对1、腹腔感染sepsis感染性休克：行sepsisbundle，予液体复苏，留取血尿痰等送培养，行po血流动力学监测，监测lac、svo2、gap、cvp