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二次抢救记录。
记录日期：11:09；抢救开始时间：11:09；抢救结束时间：11:09。
疾病诊断:1、1.孕39+1周已产产后大出血羊水栓塞全子宫切除术后2.失血性休克3.dic4.心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病5.aki3级6.腹腔间隔室综合症7.急性肝功能损伤8.ards9.mods。
病情变化、抢救过程患者病情极其危重，循环不能维持，在去甲肾120ug/min，垂体3u/h，肾上腺素1.2ug/kg/min持续静脉泵入下平血压低至51/30mmhg，心率进行性下降至35-40次/分左右，心电监护示窦性心律，间断静脉推注肾上腺素共21mg分次静推，同时查ecmo转速4000，血流量1.8l，血流量进行性降低，接换能器测膜前压力50mmhg，膜后压力高达300mmhg，考虑膜阻塞，即刻预充ecmo套包，紧急床边更换ecmo配套。经上述处理后，ecmo转速达到4500转，血流量上升至5.3l，平均动脉压渐上升至75mmhg，心率102次/分，窦性心律，目前血管活性药物去甲肾150ug/min，垂体3u/h，肾上腺素1.3ug/kg/min，血管活性药物随血压调节。
注意事项:1、观察生命体征变化，尿量和出血情况。2、注意凝血功能改变情况。3、注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
参加抢救的人员（标注职称）主任医师、主任医师、刘松桥副主任医师、、主治医师，李晓青、护士。
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临床输血审批单。
姓名：金晓茹；性别：女；年龄：43岁；
临床诊断:1.孕39+1周，已产，羊水栓塞，凝血功能障碍，产后出血，全子宫切除术后2.失血性休克3.心肺复苏术后缺血缺氧性脑病4.急性肾功损伤5.急性肝功能损伤6.mods
注：凡一次用血或24小时内超过1600ml（红细胞≥8单位，全血≥1600ml或红细胞加血浆累计＞1600ml，均需医务处审批）。1单位红细胞相当于200ml。
急诊抢救病例可先用血再补办手续。
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