记录日期：02:10；抢救开始时间：22:30；抢救结束时间：01:45；
疾病诊断:1.孕39+1周已产产后大出血羊水栓塞？全子宫切除术后2.失血性休克3.dic4.心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病5.aki3级6.腹腔间隔室综合症7.急性肝功能损伤8.ards9.mods
病情变化、抢救过程：患者转入我科时处于昏迷状态，经口气管插管接呼吸机辅助通气，心电监护示窦性心律，hr84次/分，在去甲肾120ug/min，垂体3u/h，肾上腺素0.15ug/kg/min持续静脉泵入下平均动脉压仍难以维持，波动在65-70mmhg之间，双足动脉搏动弱，皮温凉。腹部膨隆明显，测腹内压为40cmh2o，胃管减压可见深褐色液体，右侧腹腔引流管引流出暗血性液体约200ml，尿管引流出淡血性液体,产道仍有出血。外院血常规（社区医院示hgb60g/l，凝血功能（社区医院：pt30.7sec，aptt>150sec，fib1.45g/l。入我院急查动脉血气分析组套：ph7.162；pco229.9mmhg；氧分压424.6mmhg；氧合指数424.6mmhg；lac32.6mmol/l；gap52.7mmol/l；考虑患者dic，失血性休克，严重酸碱失衡。处理上予请消化科、介入科、普外科、产科等多科会诊，并积极纠酸、抗休克，补充凝血因子等。经上述处理后患者平均动脉压可逐渐上升至80mmhg，心率降至102次/分，复查血细胞分析：血红蛋白:82g/l；血小板计数:68x10^9/l；急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:11.1秒；纤维蛋白原:1.77g/l；活化部分凝血活酶时间:85.0秒。
注意事项:1、动态关注患者出血情况，观察生命体征变化，尿量和灌注情况。2、注意凝血功能改变情况。3、注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
参加抢救的人员（标注职称）：副主任医师，主治医师，主治医师及进修医师、研究生实习医师若干，护士。
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刘国辉主任医师查房记录。
日期：09:00
患者入科第2天，病情危重,apache2评估分值38分，sofa评分分。预计死亡率87.57%。主要存在以下问题：
1.孕39+1周已产、羊水栓塞、弥散性血管内凝血、产后大出血、失血性休克、全子宫切除术后：患者可见口鼻腔、左股动脉ecmo导管穿刺点、腹部切口处纱布、产道处纱布及床单等多处均可见较多血性渗出。在去甲肾上腺素120ug/min，垂体后叶素2u/h，肾上腺素0.9ug/kg/min持续静脉泵入下，以及va-ecmo,气流速3l/min，fio260%，转速4000r/min，流速4.35l/min维持下，血压仍难以维持，