in），腹部软，腔镜手术后无菌敷料覆盖，无明显渗出，肠鸣音未闻及，移动性浊音阴性，四肢无明显水肿，肌张力低下，肌力检查不配合，双侧病理反射未引出。
8、辅助检查：1、头颅+胸部ct（本院）：双侧基底节区、颞枕叶及小脑半球多发梗死；双侧脑室出血；弥漫性脑肿胀；双肺少许渗出伴积液，右侧第3、4、5肋骨及左侧第2-7肋骨折；2、肺动脉cta（本院）：未见异常；3、血气分析（本院）：ph:7.409；pco2:23.1mmhg，氧分压（测定）:176.1mmhg，氧饱和度:99.6，lac:6.5mmol/l；
初步诊断：1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后缺血缺氧性脑病2、双侧基底节区、颞枕叶及小脑半球多发梗死双侧脑室出血；3、神经源性休克中枢性呼吸衰竭高钠血症中枢性尿崩；4、多发肋骨骨折、双下肺不张；5、卵巢占位术后；6、肺癌根治术后；7、高血压病2级（极高危）。
诊断依据：1、患者突发意识丧失，继而心电监护示室颤，遂心肺复苏抢救治疗；2、既往：发现病史1首次病程记录。
鉴别诊断：1、肺动脉栓塞:可引起胸痛、咳血、呼吸困难、休克等表现。但有右心负荷急剧增加表现，如紫绀、肺动脉区第2音亢进、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。d-二聚体阳性，心电图示电轴右偏、1导联s波加深，3导联出现q波和t波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联t波倒置等改变。
2、低血糖昏迷：患者因为饥饿或是因为糖尿病应用降糖药物及胰岛素后，突然出现心悸、出汗、饥饿感，严重者出现视物不清、步态不稳、肌张力增高性痉挛及昏迷，行随机血糖检查示血糖低于3.0mmol/l，给于应用高渗糖后神志逐渐转清，可明确诊断。
3、糖尿病酮症酸中毒：患者多有糖尿病病史，在感染、胰岛素治疗中断、创伤、手术及分娩等诱因下，出现昏迷、烦躁、呼气中有烂苹果味，可进一步伴有尿量减少、皮肤弹性差，随机血糖示16.7-33.3mmol/l，血酮体大于4.8mmol/l，尿糖及尿酮体呈强阳性。
……
日期：11:45。
患者姓名张红红，性别女，年龄64岁，操作地点床旁。
操作经过：患者神经源性休克，需要快速开通中心静脉通路，便于给药控制血压。患者取平卧位，b超检查见右股静脉及股动脉伴行，股静脉位于股动脉内侧，探头按压可见静脉塌陷，选取腹股沟韧带下方2cmb超定位点为穿刺点，局部常规消毒、铺巾，2%利多卡因逐层局麻后，在b超引导下，试穿针经穿刺点向脐并与皮面成30°进针，回抽见暗红色血液，除去试穿针，深静脉穿刺针沿原试穿途径进针，回抽见暗红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入双腔深静脉导管20cm，拔