术后送入icu病区继续抢救。密切关注患者病情变化。
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转出记录。
转出科室：急诊监护u，转入科室：icu。
病历摘要：患者洛凡张，男性，42岁，因“新冠轻症，上腹痛两小时”入院。患者两小时前无明显诱因下出现腹痛，位于上腹部，呈压榨性，持续不能缓解，难以忍受，大汗，伴胸闷气促，感恶心，无呕吐，无畏寒发热，无肩背部放射痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无大小便失禁。至当地医院就诊，查心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图提示急性前壁心肌梗死。由120转运至我院胸痛中心，经绿色通道，拟行急诊冠脉造影。病程中，患者精神萎，神志清，饮食睡眠差，二便如常，近期体重无明显增减。“高血压病”病史多年，血压最高165/90mmhg，服药情况不详；“2型糖尿病”病史多年，平素服药情况不详，未规律监测血糖。查体：神志清，精神可，胸廓无畸形，呼吸平稳，触觉震颤对称，叩诊为清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率95次/分，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：（外院）心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图：急性前壁心肌梗死。
入院诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病；
诊疗经过：患者由120转运至我院胸痛中心，经绿色通道，行急诊冠脉造影：右冠状动脉全程斑块浸润，近段80%狭窄，近中段85%狭窄；远段完全闭塞；左前降支近端完全闭塞，左回旋支全程弥漫性斑块浸润，近段70%狭窄，缘支弥漫性斑块浸润，最重90%狭窄。和患者家属沟通后对左前降支行介入治疗，行多次血栓抽吸，于左前降支近段植入支架excel3.0*18mm，植入支架excel2.5*24mm至左前降支中段病变处。患者血压偏低，70/50mmhg左右。穿刺右侧股动脉，送入iabp反搏球囊导管至左锁骨动脉下2cm处，自动模式触发（eck及压力触发交替触发），之后患者于出现多次室颤及心脏停跳，立即给予200j多次双向除颤，并持续心脏按压，请麻醉科行气管插管，呼吸机辅助通气。再穿刺右侧股静脉，送入临时起搏电极至右心室，80分/min起搏，去甲肾上腺素加量至200ug/min,多巴胺20ug/kg.min,但患者血压仍难以维持，加用肾上腺素0.5ug/kg.min静脉泵入，给予持续心脏按压，请icu会诊，经多次和患者家属沟通告知病情危重，征得患者家属同意，由icu医生植入ecmo，术后送入icu病区继续抢救。