目前情况患者目前神志不清，经口气管插管，双上肢可见自主活动，刺痛无睁眼，眼球无活动，右侧瞳孔直径3mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径2mm，对光反应迟钝。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。双下肢无水肿。
目前诊断1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病；转科目的进一步治疗。
提醒接受科室注意事项患者心肺复苏术后，目前病情危重，密切关注患者循环、呼吸情况。
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左股静脉置入ecmo导管插管术操作记录。
患者姓名洛凡张，性别男，年龄42岁，操作地点导管室。
操作经过患者病情极其危重，循环难以维持，为床边行体外膜肺氧合支持治疗，征得家属同意后床边行经左股静脉置入ecmo导管插管术。患者仰卧位，左下肢稍外旋屈曲，b超检查见股静脉及股动脉伴行，股静脉位于股动脉内侧，探头按压可见静脉塌陷，选取腹股沟韧带下方2cmb超定位点为穿刺点。常规穿无菌手术衣，带无菌手套，消毒手术野铺无菌巾，2%利多卡因逐层局麻后，在b超引导下，经穿刺点向脐并与皮面成30°进针，穿刺抽得暗红色静脉血，置入导引钢丝，切开皮肤和皮下组织，逐层扩张后置入19fecmo导管引血管一根，局部缝扎固定，外敷无菌手术敷贴，行b超检查证实导管尖端位于下腔静脉距心房入口2cm处，术中顺利，出血少，术中术后未有明显异常。
结果：操作顺利。
术后注意事项：注意穿刺处有无渗血，加强导管护理。
操作者：刘汉东。
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病历摘要患者因“腹痛2小时”入院。两小时前无明显诱因下出现腹痛，位于上腹部，呈压榨性，持续不能缓解，难以忍受，大汗，伴胸闷气促，感恶心，无呕吐，无畏寒发热，无肩背部放射痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无大小便失禁。至当地医院就诊，查心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图提示急性前壁心肌梗死。由120转运至我院胸痛中心，经绿色通道，拟行急诊冠脉造影。
手术前诊断1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病；
诊断依据：1、病史：患者洛凡张，男性，42岁，因“新冠轻症，上腹痛两小时”入院。“高血压病”病史多年，血压最高165/90mmhg，服药情况不详；“2型糖尿病”病史多年，平素服药情况不详，未规律监测血糖。2、查体：bp80/60mmhg。3、辅助检查：（外院）心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图：急性前壁心肌梗死。
病情评估：病危。
手术指征：发病12h内急性心肌