梗死伴血流动力学不稳定，有明确的急诊冠状动脉造影和介入治疗指证。
拟行手术名称：冠状动脉造影和介入治疗；
手术审批意见：同意。
开始时间：09:45，结束时间：12:13，全程时间：3h。
术前诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病。
术中诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病。
手术名称：冠状动脉造影、pci和iabp记录手术级别：三级手术。
手术经过：体位仰卧位；皮肤消毒：碘伏；
术中用药（麻醉药品除外）：替罗非班、肾上腺素、去甲肾上腺素
患者于9:03至导管室，取平卧位，腹股沟区及右上肢碘伏消毒，穿刺右侧桡动脉成功后，使用6fjr4/jl3.5造影导管行冠状动脉造影。显示：右冠状动脉全程斑块浸润，近段80%狭窄，近中段85%狭窄；远段完全闭塞；左主干无明显管腔狭窄，左前降支近端完全闭塞，左回旋支全程弥漫性斑块浸润，近段70%狭窄，缘支弥漫性斑块浸润，最重90%狭窄。和患者家属沟通后对左前降支行介入治疗，追加肝素6500u，并给予静脉泵入多巴胺和去甲肾上腺素维持血压，选用6febu指引导管，使用sionblue、bmw导丝，通过闭塞病变，送入左前降支远段和对角支远段，9：22开始pci。行多次血栓抽吸，再使用apex2.0*15mm球囊在左前降支近段病变处以8-10atm预扩张多次，之后于左前降支近段植入支架excel3.0*18mm，12atm扩张释放支架，植入支架excel2.5*24mm至左前降支中段病变处，12atm扩释放支架，造影结果timi3级血流（10:43结束pci。患者血压偏低，70/50mmhg左右。穿刺右侧股动脉，送入iabp反搏球囊导管至左锁骨动脉下2cm处，自动模式触发（eck及压力触发交替触发），之后患者于出现多次室颤及心脏停跳，立即给予200j多次双向除颤，并持续心脏按压，请麻醉科行气管插管，呼吸机辅助通气。再穿刺右侧股静脉，送入临时起搏电极至右心室，80分/min起搏，去甲肾上腺素加量至200ug/min,多巴胺20ug/kg.min,但患者血压仍难以维持，加用肾上腺素0.5ug/kg.min静脉泵入，给予持续心脏按压，请icu会诊，经多次和患者家属沟通告知病情危重，征得患者家属同意，由icu医生植入ecmo，术后送入icu病区继续抢救。
术后诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病。
……
“非常遗憾。”