侧横突骨折；t10椎体爆裂性骨折；4.两肺渗出，创伤性湿肺可能。ct检查完毕回室再查体：gcs4分，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔3mm，对光反射消失。立即联系手术室行术前准备，20:00将患者推入手术室。患者入麻醉科后立即给予气管插管并行术前准备时患者双侧瞳孔散大固定，并出现血压低至70/35mmhg,予以去甲肾上腺素将收缩压维持在8000mmhg之间，同时予以补液及输血，考虑神经源性休克。予以右侧额颞顶去骨瓣并打开硬脑膜后大量暗红色不凝血由硬膜下涌出，血压迅速下降，最低至40/20mmh，心音听不到，心电监护仍可见心电波动，立即给予胸外心脏按压，并给予肾上腺素反复静推（共20mg，并给予去甲肾上腺素维持，同时予以迅速关颅。持续抢救约1小时后，患者自主心率及血压恢复，给予去甲肾上腺素50ug/min,联合肾上腺素1.2mg/h。术中大约出血1500ml,共给予悬浮红细胞7.5u，病毒灭活血浆700ml,万衡1500ml,碳酸氢钠250ml,尿量100ml，术后转入icu病房继续抢救。
目前情况：深昏迷，gcs评分e1vtm1,t：34.5c，无自主呼吸，经口气管插管（据门齿22cm接呼吸机辅助呼吸，p:118次/分，bp:118/60mmhg,持续泵入去甲肾上腺素35ug/min联合肾上腺素0.4ug/kg/min下,spo2：100%（呼吸机辅助，吸氧浓度100%,头部无菌敷料覆盖，去骨瓣处质硬如骨，双侧瞳孔直径约6mm,对光反应消失，全身皮肤黏膜苍白，口腔及鼻腔大量鲜血涌出，胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音清，心率118次/分，窦性心律，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，压痛及反跳痛无法查，肠鸣音未闻及，四肢肌力及肌张力降低，感觉功能无法查，双下肢巴氏征阴性，带入尿管一根，左侧深静脉置管1根。
目前诊断1、心跳骤停心肺复苏术后2、多发伤（坠落伤）急性特重型颅脑外伤右侧额颞顶部硬膜下血肿创伤性蛛网膜下腔出血脑疝右侧枕骨骨折左顶部头皮裂伤右侧额颞顶硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术后3、神经源性休克失血性休克4、凝血功能障碍5、t10椎体爆裂性骨折；t3-4、t61体左侧横突骨折；左侧锁骨、肩胛骨及第2-4肋肋骨骨折；枢椎骨折6、创伤性湿肺转科目的术中心肺复苏后病情危重，呼吸循环不稳定，神经源性休克，需加强监护治疗
提醒接受科室注意事项1、维持循环稳定，保持气管灌注2、排除有其他隐匿部位出血3、纠正内环境及凝血功能紊乱4、加强神经系统及生命体征监测。
……
抢救记录。
记录日期00:07；抢救开始时间22:07；抢救结束时间23:07。
疾病诊断:1、多发伤（坠落伤）急性特重型颅脑外伤右侧额颞部硬膜下血肿创伤性蛛网膜下腔出血，脑