疝颅内血肿清除+去骨瓣减压术后2、心肺复苏术后3、失血性休克4、颌面部损伤5、腰椎骨折
病情变化、抢救过程患者入科后深昏迷,双侧瞳孔直径5mm,对光反应消失,无自主呼吸,呼吸机辅助,在去甲肾上腺素35ug/min,肾上腺素0.4ug/kg/min,血压118/70mmhg,口鼻腔大量渗血,血细胞分析示;白细胞计数:4.33x10^9/l;血红蛋白:36g/l↓;血小板计数:33x10^9/l↓;血气分析组套:ph:7.176↓;pco2:35.6mmhg;氧分压(测定):436.1mmhg↑;碳酸氢根浓度:13.3mmol/l↓;lac:13.5mmol/l↑;考虑患者存在大量失血导致失血性休克,给予急症输血,并请耳鼻喉科及介入科协助治疗,急性给予去甲肾上腺素及肾上腺素升压,保证灌注。
注意事项:1、维持循环稳定,保持器官灌注2、排除有其他隐匿部位出血3、纠正内环境及凝血功能紊乱4、加强神经系统及生命体征监测。
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危急值病程记录。
今日0:39接检验科危急值,患者血红蛋白为血细胞分析(五分类仪器检测法):血红蛋白:36g/l↓;向主治医师汇报后,考虑患者存在失血性休克,已经给予红细胞输注,目前仍存在口鼻腔的大量出血,请口腔科,耳鼻喉科及介入科会诊协助止血。
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抢救记录
疾病诊断:1、多发伤(坠落伤)急性特重型颅脑外伤右侧额颞部硬膜下血肿创伤性蛛网膜下腔出血,脑疝颅内血肿清除+去骨瓣减压术后2、心肺复苏术后3、失血性休克4、颌面部损伤5、腰椎骨折
病情变化、抢救过程患者入科后存在持续口鼻腔持续大量鲜血溢出,伴有血压降低,需要应用大量去甲肾上及肾上腺素泵入维持,心率增加130次/分,实验室检查示血红蛋白:36g/l↓;考虑患者仍存在活动性出血,耳鼻喉科给予棉球填塞后无效,考虑仍存在其他部位损伤血管后出血,进行介入治疗并行颈外动脉造影及血管内栓塞术,术中见右侧颈外动脉两处分支血管有活动性出血,给予栓塞治疗后,患者口鼻腔出血明显减少,仍需应用去甲肾上腺素及肾上腺素泵入维持血压120/80mmhg,继续给予输血纠正凝血紊乱及贫血。
注意事项:是否有其他隐匿部位出血
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输血病程记录
实验室检查指标hb36g/l;hct11.1%;plt33x109/l;pt16.3s;aptt83.3s;
评估结果和输血目的:根据临床症状和实验室检测结果,评估病人。血红蛋白低,伴缺氧症状,输注红细胞用于增强携氧能力。
输血量:3单位。
如发生不良反应请填写《患