4、遂至我院急诊就诊，查头颅+胸部ct平扫+脑血管cta+ctp示:1、左侧额顶叶大片低密度影伴灌注减低，建议mr检查；2、右侧颈内动脉管腔变细，脑动脉粥样硬化；右侧胚胎型大脑前动脉；右侧椎动脉优势；3、脑内多发缺血腔梗灶；左侧小脑半球软化灶形成；轻度脑萎缩；4、两肺间质性改变伴散在渗出；两侧胸膜增厚；（ct表现不符合新冠状病毒肺炎表现）5、心影增大；动脉粥样硬化；附见：右侧上颌窦少许炎症；肝右叶钙化灶及小囊肿；急诊拟“急性脑梗死”收住我科。
5、其他补充内容：病程中，患者无发热咳嗽咳痰，无心慌胸闷，神志欠清，无大小便失禁，近期体重无明显增减
、既往史：患者既往身体状况一般，有“房颤”病史数年，平素服用“阿司匹林”，有“高血压病”病史数年，平血压控制情况不详，否认“糖尿病、支气管炎”等慢性病史；否认“结核、伤寒”等传染病史；否认食物、药物过敏史；否认重大手术、外伤、输血史；否认吸烟、饮酒嗜好；否认家族性遗传性疾病。
7、体格检查：t3.0c，p103次/分，r17次/分，bp183/80mmhg，神志欠清，发育正常，查体欠合作，言语不能，理解力差，嗅觉、视野、视力检查不配合。右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射灵敏，双眼向左凝视。双侧眼裂、额纹对称，右侧鼻唇沟浅、口角低。面部皱眉、蹙额、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨不配合。伸舌不配合。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力34级，腱反射（++），右侧病理征阳性，右侧深浅感觉不配合。颈软，kernig征、brudzinski征阴性。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率108次/分，律不齐，未闻及早搏音，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波。无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及明显包块；肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
8、辅助检查：头颅+胸部ct平扫+脑血管cta+ctp（0，我院急诊）示:1、左侧额顶叶大片低密度影伴灌注减低，建议mr检查；2、右侧颈内动脉管腔变细，脑动脉粥样硬化；右侧胚胎型大脑前动脉；右侧椎动脉优势；3、脑内多发缺血腔梗灶；左侧小脑半球软化灶形成；轻度脑萎缩；4、两肺间质性改变伴散在渗出；两侧胸膜增厚；（ct表现不符合新冠状病毒肺炎表现）5、心影增大；动脉粥样硬化；附见：右侧上颌窦少许炎症；肝右叶钙化灶及小囊肿；请结合临床随诊复查。
初步诊断：1、急性大面积脑梗死（左侧额顶叶）2、心房颤动3、高血压病3级（极高危）
诊断依据：1.患者李家营，79岁，女性，因“新冠轻症，突发言语不能伴右侧肢体无力4小时”入院2.既往史：有“房颤”病史数年，平素服用“阿司匹林”，有“高血压病”病史数年，平血压控制情