第0080章 上消化道出血

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

疗。4.患者病危,随时可能出现心跳呼吸骤停、出血难以控制等情况,家属表示理解,医疗文书由其儿子代签,门诊病历已带入。

……

危急值病程记录。

接检验科报危急值血小板计数:41x10^9/l↓;纤维蛋白原:0.89g/l↓;患者目前仍有出血,内镜提示十二指肠球部前壁活动性出血,申请血小板、冷沉淀补充治疗,同时请介入科会诊协助止血。

……

夜半时分。

几个困倦至极的医护难得在办公室打个盹儿。

忽然就听到了护士站传来号令。

“病人情况变得糟糕!”

“开始抢救!”

“又要抢救啊!今天已经抢救很多起了!”

“快!”

“……”

抢救记录。

记录日期:07:00;抢救开始时间:01:40;抢救结束时间:0:20。

病情变化、抢救过程患者于1:40分再次出现便血,为暗红色血便,量约1000ml,伴有血压下降至70/40mmhg,立即予以输血、液体复苏,并联系消化内科行胃镜提示:十二指肠球部溃疡出血,联系普外科、介入科等相关科室会诊后,护送患者入介入室,介入下见胃十二指肠动脉发出的胰十二指肠上动脉可见明显出血征象,予以行胰十二指肠上动脉栓塞术,术后监测患者心率124次/分,血压110/8mmhg,cvp7mmhg,动态监测患者出血量及血色素变化情况。

……

输血病程记录。

记录日期:12:29。

输血前评估。

实验室检查指标:hb77g/l;hct21.7;plt22x109/l;pt1.s;aptt52.9s;

评估结果和输血目的。

根据临床症状和实验室检测结果,评估病人。

血红蛋白低,伴缺氧症状,输注红细胞用于增强携氧能力,pt、aptt超过正常值1.5倍,输注血浆用于补充凝血因子,纤维蛋白原和不稳定凝血因子(viii、xiii、vwf)低,输注冷沉淀。

输血成分种类:去白悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀凝血因子。

输血量:7单位;3治疗量;1350毫升。

输血后实验室指标(24小时内)。

如发生不良反应请填写《患者输血不良反应回报单》报输血科。

病历摘要患者老年男性,因“新冠轻症,间断便血天、心肺复苏术后5小时”入院。患者天前无明显诱因下出现血便,大便发黑,3次/天,量不详,无腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷气喘

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