，患者未予重视，未至医院就诊。3天前仍有便血，遂至江城市浦口中医院就诊，查体：bp88/50mmhg,心率115次/分，查血常规：红细胞1.9*10^12/l,血红蛋白5g/l，血气分析：乳酸11.37mmol/l；肾功能：肌酐243umol/l，以“消化道出血失血性休克”收住院。入院后予输血、奥美拉唑抑酸护胃、生长抑素止血、口服冰肾盐水止血、补液等支持治疗后，患者仍有便血，昨日复查血常规：白细胞39.4*10^9/l，红细胞1.33*10^12/l，血红蛋白41g/l。5小时前患者突发呼吸骤停，心率减慢至43次/分，立即予以心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，碳酸氢钠纠酸，肾上腺素强心，去甲肾上腺素升压治疗。复苏5分钟后，心跳恢复，心率133次/分，血压0/20mmhg，患者双侧瞳孔散大，无对光反射，血气分析：乳酸8.38mmol/l；复苏50分钟后血压99/58mmhg，心率120次/分，患者为求进一步治疗，转入我院急诊科，请我科会诊后，以“消化道出血失血性休克心肺复苏术后”收住入院。入科后予积极输血、补液、升压药等治疗，并急诊请消化科会诊，急诊行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。因溃疡周围壁薄，故未行病检，溃疡病因不明，十二指肠球部溃疡易合并穿孔，由于止血难度大，随后请介入科会诊，拟行“腹腔动脉造影术+出血动脉栓塞术”。
手术前诊断1、消化道出血；2、失血性休克；3、心肺复苏术后缺血缺氧性脑病；4.aki2级
诊断依据1.患者既往有上腹痛伴干呕两年，此次有便血天，为暗红色血便，总量15002000ml左右，病程中有血压下降；2.查体患者面色苍白，腹部软，听诊肠鸣音活跃，胃管内引流液为鲜红色；3.辅助检查：血常规：白细胞39.4*10^9/l，红细胞1.33*10^12/l，血红蛋白41g/l；血气分析：乳酸8.38mmol/l；床边胃镜检查见十二指肠球部溃疡，局部有活动性出血。
病情评估：病危。
手术指征：病情危重，解数次大量暗红色血便，胃管内可减压出大量鲜红色血液，胃镜下见活动性出血，镜下止血风险大。
拟行手术名称：腹腔动脉造影术+出血动脉栓塞术；
拟行麻醉：局麻；麻醉科会诊意见；
术前准备：1、相关实验室检查1hb4.1g/l；2血型o型rh阳性有保留血清；
3出血时间1分2秒4凝血时间3分15秒；5pt15.2秒appt31.8秒
6肝功：急诊生化全套：总蛋白:34.4g/l；白蛋白:17.g/l；球蛋白:1.8g/l；白球比:1.0；游离胆红素:12.umol/l；结合胆红素:0.0umol/l；谷丙转氨酶:298iu/l；谷草转氨酶:371iu/l；碱性磷酸酶:52iu