天，予停血液灌流治疗，继续补液促排导泻治疗。2.急性呼吸衰竭：患者昨高流量吸氧，今复查血气分析提示氧合指数:444.6mmhg，spo296%以上，停氧疗，注意复查血气分析。3.继发性癫痫：患者入院后予德巴金持续泵入，无肌强直、抽搐，今改口服德巴金，注意监测药物浓度。4.肠内营养：患者无腹痛腹胀，予半流质饮食。5.抑郁症：加强看护，警惕再次出现自杀自伤行为。6.其余：嘱下床坐轮椅休息，拔除右侧颈内静脉置管及左侧桡动脉置管，注意穿刺点有无渗血。
……
国辉教授离开医院后，刘汉东继续观察这个病人。
发现患者高流量吸氧中，09:20监护仪提示spo294%，患者自觉有痰、咳痰费力。
他与突击队医生协助翻身拍背，鼓励自主咳嗽咳痰。
随后患者咳出少许白粘痰，监护仪提示spo297%，病情好转。
“注意患者呼吸、氧合、咳痰等情况。”
“刘队真是经验丰富。”
“过誉了，比起国辉教授来，我这实在算不上什么。”
“对了，刘队，国辉教授特别交代，如果患者继续好转，后面不久就可以出院了。这是出院前病程记录，烦劳您审阅一下吧。”
……
患者入科d4，病情较前好转，患者及家属要求办理出院手续，目前存在主要问题：
1.阿米替林药物中毒：患者神志清，入科后继续灌肠、导泻、补液等，并血液灌流2次。
2.急性呼吸衰竭：患者现自主呼吸，呼吸平稳，spo297%，复查血气分析组套：ph:7.414;pco2:27.8mmhg↓;氧分压:67.5mmhg↓;氧合指数:321.2mmhg;lac:1.0mmol/l。
3.继发性癫痫：目前丙戊酸钠10mltid口服控制癫痫，目前未见抽搐发作。
4.抑郁症：患者抑郁症病史明确，有情绪不稳表现，有自杀倾向，加强保护性约束，避免自残、自害。副主任医师查房后分析：结合患者病史及相关检查，目前诊断：1.阿米替林药物中毒，2.中毒性脑病3.抑郁症，4.急性呼吸衰竭，5.继发性癫痫。目前治疗如下：1.阿米替林药物中毒：患者阿米替林中毒诊断明确。入院予解除毒物接触，清除已吸收毒物，对症支持等一般处理。考虑阿米替林半衰期约36-41h，今病程第4天，予停血液灌流治疗，继续补液促排导泻治疗。2.急性呼吸衰竭：患者目前自主呼吸，呼吸平稳，复查血气分析提示氧合指数:321.2mmhg，spo297%。3.继发性癫痫：患者目前口服德巴金10mltid，注意监测药物浓度。4.肠内营养：患者半流质饮食，无腹胀、腹痛、腹泻等症状。5.抑郁症：加强看护，警惕再次出现自杀自伤行为。