第83章 左腰大肌出血

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

,局部缝扎固定,外敷无菌手术敷贴,术中顺利,出血少,术中术后未有明显异常。接压力换能器测cvp17mmhg。

“非常好!操作顺利。”

“注意下一下术后事项,注意穿刺点渗血情况。”

一直忙活到了下午时分,病人的情况稍有稳定,刘汉东也深深地吁了一口气。

还没等他坐定,突击队医生立即过来。

“汉东博士,病人口干,怎么处理……”

16:00时患者神志清醒,口干,四肢无花斑,心率103次/分,血压120/45mmhg(较基础血压低40mmhg),乳酸5.0mmol/l,血红蛋白62g/l。

刘汉东亲自去察看了一番病情。

接着下了一番医嘱。

补液扩容补充血容量。

输入红细胞悬浮液5u纠正贫血。

输入血浆800ml补充凝血因子。

三点到位的紧急抢救,患者口干好转,末梢暖,尿量每小时150ml,乳酸下降至3.5mmol/l。

“刘队,病人情况恢复了。”

“继续严密观察患者神志、血压、末梢循环、尿量、乳酸等变化。”

“好!”

“……”

度过了一个相对平缓的晚间。

第二天刘国辉教授来查房。

刘汉东被重症突击队队员各种赞赏有加,即便他谦逊地回应,李国辉教授特别指出患者今日入院第二天,apacheii评分18分,预计死亡率40%,要引起大家的足够重视。

听到这个结果,大家一片哗然,很多人连大气都不敢出一下。

刘国辉教授紧接着提出了目前主要的问题:

1、左腰大肌、髂肌血肿、凝血功能障碍:目前患者神志清楚,布托啡诺静脉泵入镇痛,心电监护提示:心率90次/分,血压130/62mmhg,全身多处可见淤瘢,左侧腰背部疼痛无加重,晨复查血红蛋白:85g/l↓;纤溶功能检查:凝血酶原时间:11.9秒;国际标准化比值:1.11;纤维蛋白原:1.81g/l↓;活化部分凝血活酶时间:25.0秒。2、失血性休克:患者半卧位,高流量吸氧(fio230%,flow40l/min)。查体:神志清,能正确交流,两肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,律不齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音,四肢温暖无花斑,双下肢不肿。无血管活性药物维持下,血压波动在125-145/60-70mmhg,尿量75-600ml/h,昨日总尿量2650ml,总平衡+2144ml。cvp18mmhg,今晨查lac:3.3mmol/l、gap0.8mmhg、scvo283.3%。3、房颤、二尖瓣置换术后(机械瓣

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